بيريم ۽ ان جي مرڪب جو زهر دوز

بيريم۽ ان جا مرکبات
چيني ۾ دوا جو نالو: بيريم
انگريزي نالو:بيريم، بي
زهراتي ميڪانيزم: بيريمهڪ نرم، چانديءَ جي سفيد چمڪدار الڪائن ڌرتي ڌاتو آهي، جيڪا فطرت ۾ زهر واري بارائٽ (BaCO3) ۽ بارائٽ (BaSO4) جي صورت ۾ موجود آهي. بيريم مرڪب وڏي پيماني تي سيرامڪس، شيشي جي صنعت، اسٽيل quenching، ميڊيڪل برعڪس ايجنٽ، جراثيم ڪش، ڪيميائي reagent پيداوار، وغيره ۾ استعمال ٿيندا آهن عام بيريم مرکبات ۾ شامل آهن بيريم ڪلورائڊ، بيريم ڪاربونيٽ، بيريم ايڪٽيٽ، بيريم نائٽريٽ، بيريم سلفيٽ، بيريم سلفائيڊ،بيريم آڪسائيڊ, barium hydroxide, barium stearate, etc.بيريم ڌاتوتقريبن غير زهر آهي، ۽ بيريم مرکبات جي زهر جو تعلق انهن جي حل ڪرڻ سان آهي. حليل بيريم مرکبات انتهائي زهريلا هوندا آهن، جڏهن ته بيريئم ڪاربونيٽ، جيتوڻيڪ پاڻيءَ ۾ تقريباً اگھلڻ وارو نه هوندو آهي، پر هائيڊروڪلوريڪ ايسڊ ۾ ان جي محلوليت جي ڪري بيريئم ڪلورائڊ ٺاهڻ لاءِ زهريلو هوندو آهي. بيريئم آئن جي زهر جو مکيه ميڪانيزم بيريئم آئنز ذريعي سيلز ۾ ڪلسيم تي دارومدار پوٽاشيم چينلز جي رڪاوٽ آهي، جيڪو انٽرا سيلولر پوٽاشيم ۾ اضافو ۽ extracellular پوٽاشيم ڪنسنٽريشن ۾ گهٽتائي جو سبب بڻجي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ hypokalemia؛ ٻين عالمن جو خيال آهي ته بيريم آئنز سڌو سنئون ميروڪارڊيم ۽ نرم عضلات کي متحرڪ ڪندي arrhythmia ۽ معدي جي علامات پيدا ڪري سگھن ٿا. حليل جي جذببيريمگيسٽرو انٽيسٽينل ٽريڪ ۾ ملندڙ مرکبات ڪلسيم سان ملندڙ جلندڙ آهن، تقريبن 8٪ جي مجموعي مقدار جي حساب سان. هڏا ۽ ڏند مکيه ذخيرو سائيٽون آهن، مجموعي جسم جي لوڊ جو 90 سيڪڙو کان وڌيڪ حساب سان.بيريمزباني طور تي داخل ڪيو ويندو آهي خاص طور تي مٽي ذريعي خارج ڪيو ويندو آهي؛ بُرديءَ طرفان فلٽر ٿيل بيريئم جو اڪثر حصو رينل نلين ذريعي ٻيهر جذب ٿيندو آهي، پيشاب ۾ فقط ٿوري مقدار ۾ ظاهر ٿيندي آهي. بيريم جي خاتمي جي اڌ زندگي اٽڪل 3-4 ڏينهن آهي. ايڪيوٽ بيريئم پوائزننگ اڪثر ڪري بيريئم مرکبات جي استعمال سبب ٿيندي آهي جيئن فرمينٽيشن پائوڊر، لوڻ، الڪلي اٽو، اٽو، الوم وغيره. بيريئم مرکبات سان آلوده پاڻي پيئڻ سبب بيريئم پوائزننگ جا به اطلاع مليا آهن. پيشه ورانه بيريم مرڪب زهر ناياب آهي ۽ خاص طور تي سانس جي رستي يا خراب ٿيل چمڙي ۽ چپچپا جھلي ذريعي جذب ٿئي ٿو. بيريئم اسٽريٽ جي نمائش جي ڪري زهر جي خبر پڻ ملي آهي، عام طور تي ذيلي يا دائمي شروعات ۽ 1-10 مهينن جي پوئين عرصي سان.

علاج جو مقدار
بيريئم ڪلورائڊ وٺڻ واري آبادي جي زهر جو دوز اٽڪل 0.2-0.5g آهي
بالغن لاءِ موتمار دوز لڳ ڀڳ 0.8-1.0g آهي
ڪلينڪل اشارا: 1. زباني زهر جو انڪيوبيشن وارو عرصو عام طور تي 0.5-2 ڪلاڪ هوندو آهي، ۽ جن کي وڌيڪ استعمال ٿئي ٿو انهن کي 10 منٽن اندر زهر جون علامتون محسوس ٿي سگهن ٿيون.
(1) جلد هضم ٿيڻ جون مکيه علامتون آهن: وات ۽ ڳلي ۾ جلن، سڪل ڳلي، چکر اچڻ، مٿي ۾ سور، متلي، الٽي، پيٽ ۾ درد، بار بار اسهال، پاڻي ۽ رت وارو پاخانو، ان سان گڏ سينه ۾ سختي، ڌڙڪڻ ۽ بي حسي. وات ۾، منهن ۽ عضون ۾.
(2) ترقي پسند عضلاتي فالج: مريض شروعاتي طور تي نامڪمل ۽ ٿلهي عضون جي فالج سان پيش اچن ٿا، جيڪو ڊسٽل لمب عضلات کان ڳچيء جي عضلات، زبان جي عضلات، ڊاءفرام جي عضلات، ۽ سانس جي عضلات تائين ترقي ڪري ٿو. زبان جي عضون جي فالج سبب نگلڻ ۾ ڏکيائي پيدا ٿي سگهي ٿي، بيان جي خرابي، ۽ سخت حالتن ۾، تنفس جي عضون جي فالج سبب سانس وٺڻ ۾ ڏکيائي ٿي سگهي ٿي ۽ ان سان گڏ دم به ٿي سگهي ٿو. (3) دل جو نقصان: بيريئم جي زهر جي ڪري myocardium ۽ ان جي hypokalemic اثرن جي ڪري، مريض مائيوڪارڊيل نقصان، arrhythmia، tachycardia، بار بار يا هڪ کان وڌيڪ وقت کان اڳ واري ڪانٽريڪشن، diphthongs، triplets، atrial fibrillation، conduction block وغيره جو تجربو ڪري سگھن ٿا. شايد سخت arrhythmia جو تجربو ڪري سگھي ٿو، جهڙوڪ مختلف ايڪٽوپيڪ تال، سيڪنڊ يا ٽيون درجا ايٽريوينٽريڪولر بلاڪ، وينٽريڪيولر فلٽر، وينٽريڪيولر فيبريليشن، ۽ اڃا به دل جي گرفتاري. 2. ساهه کڻڻ واري زهر جو انڪيوبيشن وارو عرصو اڪثر 0.5 کان 4 ڪلاڪن جي وچ ۾ ڦرندو رهي ٿو، تنفس جي جلن جي علامتن جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو جهڙوڪ ڳلي جي خرابي، سڪل ڳلي، کنگهه، ساهه جي تڪليف، سينه جي تنگي، وغيره، پر هاضمي جون علامتون نسبتاً نرم هونديون آهن، ۽ ٻيون ڪلينڪ نمايان زباني زهر سان ملندڙ جلندڙ آهن. 3. خراب ٿيل چمڙي ۽ چمڙي جي جلن ذريعي زهريلي جلد جي جذب ٿيڻ کان پوءِ 1 ڪلاڪ اندر علامتون نمودار ٿي سگھن ٿيون جهڙوڪ بي حسي، ٿڪ، متل ۽ الٽي. مريضن ۾ وسيع جلن سان 3-6 ڪلاڪن اندر اوچتو علامتون پيدا ٿي سگهن ٿيون، جن ۾ آڪڙ، ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي، ۽ اهم دماغي نقصان. ڪلينڪل ظاھر پڻ زباني زهر سان ملندڙ جلندڙ آھن، ھلڪي معدي جي علامات سان. حالت اڪثر تيزيء سان خراب ٿي ويندي آهي، ۽ ابتدائي مرحلن ۾ اعلي ڌيان ڏيڻ گهرجي.

تشخيصي

معيار تنفس جي رستي، هاضمي جي رستي، ۽ چمڙي جي ميوڪوسا ۾ بيريم مرکبات جي نمائش جي تاريخ تي ٻڌل آهن. ڪلينڪل ظاھرون جھڙوڪ flaccid عضلاتي فالج ۽ myocardial نقصان ٿي سگھي ٿو، ۽ ليبارٽري ٽيسٽ شايد ريفرڪٽري hypokalemia جي نشاندهي ڪري سگھن ٿيون، جنھن جي تشخيص ٿي سگھي ٿي. Hypokalemia شديد بيريم زهر جي بيماري جو بنياد آهي. عضلات جي طاقت جي گهٽتائي کي بيمارين کان مختلف ٿيڻ گهرجي جيئن ته hypokalemic periodic paralysis، botulinum toxin poisoning، myasthenia gravis، progressive muscular dystrophy، peripheral neuropathy، and acute polyradiculitis؛ معدي جي علامتن جهڙوڪ متلي، الٽي، ۽ پيٽ جي دردن کي فوڊ پوائزننگ کان ڌار ڪرڻ گهرجي؛ Hypokalemia کي بيمارين کان الڳ ٿيڻ گهرجي جيئن ته trialkyltin poisoning, metabolic alkalosis, familial periodic paralysis, and prime aldosteronism. Arrhythmia کي بيمارين کان الڳ ٿيڻ گهرجي جهڙوڪ ڊجيٽلس زهر ۽ نامياتي دل جي بيماري.

علاج جو اصول:

1. انهن ماڻهن لاءِ جيڪي زهريلن مادن کي هٽائڻ لاءِ چمڙي ۽ مغز جھلي سان رابطي ۾ اچن ٿا، رابطي واري علائقي کي فوري طور تي صاف پاڻي سان چڱي طرح ڌوئي وڃي ته جيئن بيريم آئنز کي وڌيڪ جذب ٿيڻ کان روڪي سگهجي. سڙي جي مريضن جو علاج ڪيميائي جلن سان ڪيو وڃي ۽ زخم جي مقامي فلشنگ لاءِ 2٪ کان 5٪ سوڊيم سلفيٽ ڏنو وڃي. جيڪي تنفس جي رستي ذريعي ساهه کڻندا آهن انهن کي فوري طور تي زهر جي جاءِ ڇڏڻ گهرجي، پنهنجي وات کي بار بار ڌوئي پنهنجي وات کي صاف ڪرڻ لاءِ، ۽ مناسب مقدار ۾ سوڊيم سلفيٽ زباني طور وٺي؛ انهن لاءِ جيڪي هاضمي جي رستي ۾ داخل ٿين ٿا، انهن کي پهريان پنهنجي پيٽ کي 2٪ کان 5٪ سوڊيم سلفيٽ جي محلول يا پاڻيءَ سان ڌوئڻ گهرجي، ۽ پوءِ دستن لاءِ 20-30 گرام سوڊيم سلفيٽ ڏيڻ گهرجي. 2. Detoxification منشيات سلفيٽ غير حل ٿيندڙ بيريم سلفيٽ کي بيريم آئنز سان گڏ detoxify ڪرڻ لاءِ ٺاهي سگھي ٿو. پهرين پسند آهي 10-20ml 10% سوڊيم سلفيٽ کي نس جي ذريعي، يا 500ml جو 5% سوڊيم سلفيٽ نس جي ذريعي. حالت تي مدار رکندي، ان کي ٻيهر استعمال ڪري سگهجي ٿو. جيڪڏهن ڪو سوڊيم سلفيٽ رزرو نه آهي، سوڊيم thiosulfate استعمال ڪري سگهجي ٿو. ناقابل حل بيريئم سلفيٽ جي ٺهڻ کان پوءِ، اهو گردن ذريعي خارج ٿئي ٿو ۽ گردئن جي حفاظت لاءِ وڌايل سيال متبادل ۽ ڊائريسس جي ضرورت آهي. 3. هايپوڪليميا جي بروقت اصلاح، بيريئم پوائزننگ جي ڪري دل جي سخت اريٿميا ۽ تنفس جي عضون جي فالج کي بچائڻ جي ڪنجي آھي. پوٽاشيم جي اضافي جو اصول ڪافي پوٽاشيم مهيا ڪرڻ آهي جيستائين اليڪٽرروڪارڊيوگرام معمول تي نه اچي. معمولي زهر کي عام طور تي زباني طور استعمال ڪري سگهجي ٿو، 30-60ml 10% پوٽاشيم ڪلورائڊ روزانو ورهايل دوز ۾ دستياب آهي؛ اعتدال پسند کان سخت مريضن کي پوٽاشيم جي اضافي جي ضرورت هوندي آهي. هن قسم جي زهر سان مريضن کي عام طور تي پوٽاشيم لاءِ وڌيڪ رواداري هوندي آهي، ۽ 10% پوٽاشيم ڪلورائڊ جي 10 ~ 20ml کي 500ml جسماني لوڻ يا گلوڪوز جي محلول سان نس جي ذريعي داخل ڪري سگهجي ٿو. سخت مريض پوٽاشيم ڪلورائڊ جي انفيوژن جي ڪنسنٽريشن کي 0.5% ~ 1.0% تائين وڌائي سگهن ٿا، ۽ پوٽاشيم جي اضافي جي شرح 1.0 ~ 1.5g في ڪلاڪ تائين پهچي سگهي ٿي. نازڪ مريض اڪثر ڪري غير روايتي دوائن جي ضرورت هوندي آهي ۽ اليڪٽرروڪارڊيوگرافڪ نگراني جي تحت تيز پوٽاشيم جي اضافي جي ضرورت هوندي آهي. سخت اليڪٽرروڪارڊيوگرام ۽ رت جي پوٽاشيم مانيٽرنگ ڪرڻ گهرجي جڏهن پوٽاشيم کي پورو ڪرڻ گهرجي، ۽ پيشاب ۽ رينل جي ڪم تي ڌيان ڏيڻ گهرجي. 4. arrhythmia تي ضابطو آڻڻ لاءِ دوائون استعمال ڪري سگھجن ٿيون جيئن ته cardiolipin، bradycardia، verapamil، يا lidocaine arrhythmia جي قسم جي مطابق علاج لاءِ. اڻڄاتل طبي تاريخ ۽ گهٽ پوٽاشيم الیکٹروڪارڊيوگرام تبديلين سان مريضن لاء، رت جي پوسٽشيم کي فوري طور تي جانچڻ گهرجي. صرف پوٽاشيم کي پورو ڪرڻ اڪثر غير اثرائتو هوندو آهي جڏهن ميگنيشيم جي کوٽ هجي، ۽ ساڳئي وقت ميگنيشيم کي پورو ڪرڻ تي ڌيان ڏيڻ گهرجي. 5. مشيني وائنٽيليشن تنفس جي عضون جو فالج بيريم پوائزننگ ۾ موت جو بنيادي سبب آهي. هڪ ڀيرو تنفس جي عضون جو فالج ظاهر ٿئي ٿو، انڊوٽريچيل انٽيوبيشن ۽ ميڪيڪل وينٽيليشن کي فوري طور تي انجام ڏيڻ گهرجي، ۽ tracheotomy ضروري ٿي سگهي ٿو. 6. تحقيق مان معلوم ٿئي ٿو ته رت کي صاف ڪرڻ جي قدمن جهڙوڪ هيموڊيليسس رت مان بيريم آئنز کي ختم ڪرڻ کي تيز ڪري سگهي ٿو ۽ ڪجهه علاج جي قيمت آهي. 7. سخت الٽي ۽ دستن جي مريضن لاءِ ٻيا علامتي امدادي علاج، پاڻي ۽ اليڪٽرولائيٽ جي توازن کي برقرار رکڻ ۽ ثانوي انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ فوري طور تي فلوئيڊس سان اضافي ڪرڻ گهرجي.