බේරියම් සහ එහි සංයෝගවල විෂ සහිත මාත්‍රාව

බේරියම්සහ එහි සංයෝග
චීන භාෂාවෙන් ඖෂධ නාමය: බේරියම්
ඉංග්රීසි නම:බේරියම්, බා
විෂ යාන්ත්‍රණය: බේරියම්විෂ සහිත barite (BaCO3) සහ barite (BaSO4) ආකාරයෙන් ස්වභාවධර්මයේ පවතින මෘදු, රිදී සුදු දීප්තියේ ක්ෂාරීය පෘථිවි ලෝහයකි. බේරියම් සංයෝග සෙරමික්, වීදුරු කර්මාන්තය, වානේ නිවාදැමීම, වෛද්‍ය ප්‍රතිවිරෝධතා කාරක, පළිබෝධනාශක, රසායනික ප්‍රතික්‍රියාකාරක නිෂ්පාදනය ආදියෙහි බහුලව භාවිතා වේ. සාමාන්‍ය බේරියම් සංයෝග අතර බේරියම් ක්ලෝරයිඩ්, බේරියම් කාබනේට්, බේරියම් ඇසිටේට්, බේරියම් නයිට්‍රේට්, බේරියම් සල්ෆේට්, බේරියම් සල්ෆයිඩ්,බේරියම් ඔක්සයිඩ්, බේරියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්, බේරියම් ස්ටීරේට්, ආදිය.බේරියම් ලෝහයපාහේ විෂ සහිත නොවන අතර, බේරියම් සංයෝගවල විෂ වීම ඒවායේ ද්‍රාව්‍යතාවයට සම්බන්ධ වේ. ද්‍රාව්‍ය බේරියම් සංයෝග ඉතා විෂ සහිත වන අතර, බේරියම් කාබනේට්, ජලයේ පාහේ දිය නොවන නමුත්, බේරියම් ක්ලෝරයිඩ් සෑදීමට හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ ද්‍රාව්‍යතාව හේතුවෙන් විෂ වේ. බේරියම් අයන විෂ වීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ සෛල තුළ ඇති කැල්සියම් මත යැපෙන පොටෑසියම් නාලිකා බේරියම් අයන මගින් අවහිර කිරීම වන අතර එමඟින් අන්තර් සෛලීය පොටෑසියම් වැඩි වීමට සහ බාහිර සෛලීය පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය අඩු වීමට හේතු වන අතර එමඟින් හයිපොකැලේමියාව ඇති වේ; වෙනත් විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ මයෝකාඩියම් සහ සිනිඳු මාංශ පේශි සෘජුවම උත්තේජනය කිරීමෙන් බේරියම් අයන මගින් අරිතිමියාව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි බවයි. ද්රාව්ය අවශෝෂණයබේරියම්ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇති සංයෝග කැල්සියම් වලට සමාන වන අතර එය සම්පූර්ණ මාත්රාවෙන් 8% ක් පමණ වේ. අස්ථි සහ දත් ප්‍රධාන තැන්පත් වන ස්ථාන වන අතර එය මුළු ශරීර බරෙන් 90% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් වේ.බේරියම්වාචිකව ආහාරයට ගැනීම ප්‍රධාන වශයෙන් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි; වකුගඩු මගින් පෙරන ලද බේරියම් වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් වකුගඩු නාල මගින් නැවත අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර මුත්රා වල කුඩා ප්‍රමාණයක් පමණක් දිස් වේ. බේරියම් ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය දින 3-4 ක් පමණ වේ. උග්‍ර බේරියම් විෂවීම බොහෝ විට සිදුවන්නේ පැසවීමේ කුඩු, ලුණු, ක්ෂාර පිටි, පිටි, ඇලුම් යනාදී ලෙස බේරියම් සංයෝග ශරීරගත වීමෙනි. බේරියම් සංයෝගවලින් දූෂිත ජලය පානය කිරීමෙන් බේරියම් විෂ වීමක් ද වාර්තා වී ඇත. වෘත්තීය බේරියම් සංයෝග විෂ වීම දුර්ලභ වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් ශ්වසන මාර්ගයෙන් හෝ හානියට පත් සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා අවශෝෂණය වේ. බෙරියම් ස්ටීරේට් වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇති වූ විෂ වීම් පිළිබඳව ද වාර්තා වී ඇත, සාමාන්‍යයෙන් උපක්‍රීය හෝ නිදන්ගත ආරම්භයක් සහ මාස 1-10 ක ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයක් ඇත.

ප්රතිකාර පරිමාව
බේරියම් ක්ලෝරයිඩ් ගන්නා ජනගහනයේ විෂ මාත්‍රාව ග්‍රෑම් 0.2-0.5 පමණ වේ
වැඩිහිටියන් සඳහා මාරාන්තික මාත්රාව ආසන්න වශයෙන් 0.8-1.0g වේ
සායනික ප්‍රකාශන: 1. මුඛ විෂ ශරීරගත වීමේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් පැය 0.5-2ක් වන අතර, අධික ලෙස ආහාර ගන්නා අයට විනාඩි 10ක් ඇතුළත විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැක.
(1) මුල් ආහාර දිරවීමේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ: මුඛයේ සහ උගුරේ දැවෙන සංවේදනය, වියළි උගුර, කරකැවිල්ල, හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, උදර වේදනාව, නිතර පාචනය, ජලය සහ ලේ වැගිරෙන මළපහ, පපුවේ තද ගතිය, ස්පන්දනය සහ හිරිවැටීම. මුඛය, මුහුණ සහ අත් පා වල.
(2) ප්‍රගතිශීලී මාංශ පේශි අංශභාගය: රෝගීන්ට මුලින් අසම්පූර්ණ හා දුර්වල අත් පා අංශභාගය ඇති අතර, එය දුරස්ථ පාදයේ මාංශ පේශිවල සිට බෙල්ලේ මාංශ පේශි, දිව මාංශ පේශි, ප්‍රාචීර මාංශ පේශි සහ ශ්වසන මාංශ පේශි දක්වා වර්ධනය වේ. දිවේ මාංශපේශී අංශභාගය නිසා ගිලීමේ අපහසුව, උච්චාරණ ආබාධ ඇති විය හැකි අතර දරුණු අවස්ථාවල දී ශ්වසන මාංශ පේශි අංශභාගය නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ හුස්ම හිරවීම පවා ඇති විය හැක. (3) හෘද වාහිනී හානි: මයෝකාඩියම් වලට බේරියම් විෂ වීම සහ එහි හයිපොකැලමික් බලපෑම් හේතුවෙන්, රෝගීන්ට හෘදයාබාධ, රිද්මය, ටායිචාර්ඩියා, නිතර හෝ බහු නොමේරූ හැකිලීම්, ඩිෆ්තොං, ත්‍රිත්ව, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, සන්නායක අවහිර කිරීම් ආදිය අත්විඳිය හැකිය. විවිධ ectopic rhythms, දෙවන හෝ තෙවන මට්ටමේ atrioventricular block, ventricular flutter, ventricular fibrillation සහ හෘදයාබාධ පවා වැනි දරුණු arrhythmia අත්විඳිය හැක. 2. ආශ්වාස විෂ වීමේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය බොහෝ විට පැය 0.5 ත් 4 ත් අතර උච්චාවචනය වන අතර, උගුරේ අමාරුව, වියළි උගුර, කැස්ස, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ තද ගතිය වැනි ශ්වසන කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස ප්‍රකාශ වේ, නමුත් ආහාර ජීර්ණ රෝග ලක්ෂණ සාපේක්ෂව මෘදු වේ, සහ අනෙකුත් සායනික ප්රකාශනයන් මුඛ විෂ වීම හා සමාන වේ. 3. හිරිවැටීම, තෙහෙට්ටුව, ඔක්කාරය සහ වමනය වැනි රෝග ලක්ෂණ හානියට පත් සම සහ සමේ පිළිස්සුම් හරහා විෂ සහිත සම අවශෝෂණය කිරීමෙන් පසු පැය 1 ක් ඇතුළත දිස්විය හැක. පුළුල් පිළිස්සුම් ඇති රෝගීන්ට පැය 3-6 ක් ඇතුළත හදිසියේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය විය හැක, කැළඹීම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ සැලකිය යුතු හෘදයාබාධයක් ඇත. සායනික ප්‍රකාශනයන් ද මුඛ විෂ වීමකට සමාන වන අතර මෘදු ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ ඇත. තත්ත්වය බොහෝ විට වේගයෙන් පිරිහෙන අතර, මුල් අවධියේදී ඉහළ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.

රෝග විනිශ්චය

නිර්ණායක පදනම් වී ඇත්තේ ශ්වසන පත්රිකාවේ, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ සහ සමේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල බේරියම් සංයෝගවලට නිරාවරණය වීමේ ඉතිහාසය මතය. දුර්වල මාංශ පේශි අංශභාගය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැනි සායනික ප්‍රකාශනයන් සිදුවිය හැකි අතර රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් වර්තන හයිපොකැලේමියාව හඳුනාගත හැකි අතර එය හඳුනාගත හැකිය. හයිපොකැලේමියාව යනු උග්‍ර බේරියම් විෂ වීමේ ව්යාධිජනක පදනමයි. මාංශ පේශි ශක්තිය අඩුවීම හයිපොකැලමික් ආවර්තිතා අංශභාගය, බොටුලිනම් ටොක්සින් විෂ වීම, මයිස්ටීනියා ග්‍රාවිස්, ප්‍රගතිශීලී මාංශ පේශි ඩිස්ට්‍රොෆි, පර්යන්ත ස්නායු රෝග සහ උග්‍ර පොලිරැඩිකුලිටිස් වැනි රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය; ඔක්කාරය, වමනය සහ උදරයේ කැක්කුම වැනි ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ ආහාර විෂ වීමෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය; හයිපොකැලේමියාව ට්‍රයිල්කිල්ටින් විෂ වීම, පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස්, පවුල් ආවර්තිතා අංශභාගය සහ ප්‍රාථමික ඇල්ඩොස්ටෙරෝනිස්වාදය වැනි රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය; අරිතිමියාව ඩිජිටල් විෂ වීම සහ කාබනික හෘද රෝග වැනි රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ප්රතිකාරයේ මූලධර්මය:

1. විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සඳහා සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල සමඟ ස්පර්ශ වන අය සඳහා, බේරියම් අයන තවදුරටත් අවශෝෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා ස්පර්ශ ප්‍රදේශය වහාම පිරිසිදු ජලයෙන් හොඳින් සේදිය යුතුය. පිළිස්සුම් රෝගීන්ට රසායනික පිළිස්සුම් සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතු අතර තුවාලයේ දේශීය සේදීම සඳහා 2% සිට 5% දක්වා සෝඩියම් සල්ෆේට් ලබා දිය යුතුය; ශ්වසන පත්රිකාව හරහා ආශ්වාස කරන අය වහාම විෂ සහිත ස්ථානයෙන් ඉවත් විය යුතුය, ඔවුන්ගේ මුඛය පිරිසිදු කිරීම සඳහා නැවත නැවතත් මුඛය සේදීම සහ සෝඩියම් සල්ෆේට් සුදුසු ප්රමාණයකට වාචිකව ගත යුතුය; ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හරහා ආහාරයට ගන්නා අය සඳහා, ඔවුන් මුලින්ම 2% සිට 5% දක්වා සෝඩියම් සල්ෆේට් ද්රාවණයකින් හෝ ජලයෙන් ආමාශය සෝදා, පසුව පාචනය සඳහා සෝඩියම් සල්ෆේට් ග්රෑම් 20-30 ක් ලබා දිය යුතුය. 2. ඩෙටොක්සිෆිකේෂන් ඖෂධීය සල්ෆේට් මගින් විෂ ඉවත් කිරීම සඳහා බේරියම් අයන සමඟ දිය නොවන බේරියම් සල්ෆේට් සෑදිය හැක. පළමු තේරීම වන්නේ 10% සෝඩියම් සල්ෆේට් මිලි ලීටර් 10-20 ක් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කිරීම හෝ 5% සෝඩියම් සල්ෆේට් මිලි ලීටර් 500 ක් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කිරීමයි. තත්වය අනුව, එය නැවත භාවිතා කළ හැකිය. සෝඩියම් සල්ෆේට් සංචිතයක් නොමැති නම්, සෝඩියම් තයෝසල්ෆේට් භාවිතා කළ හැකිය. දිය නොවන බේරියම් සල්ෆේට් සෑදීමෙන් පසු එය වකුගඩු හරහා බැහැර කරන අතර වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වැඩි දියුණු කළ තරල ප්‍රතිස්ථාපනය සහ ඩයුරිසිස් අවශ්‍ය වේ. 3. හයිපොකැලේමියාව කාලෝචිත ලෙස නිවැරදි කිරීම බෙරියම් විෂ වීම නිසා ඇතිවන දරුණු හෘද රිද්මය සහ ශ්වසන මාංශ පේශි අංශභාගය ගලවා ගැනීම සඳහා යතුරයි. පොටෑසියම් පරිපූරකයේ මූලධර්මය නම් විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහන සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ප්‍රමාණවත් පොටෑසියම් ලබා දීමයි. 10% පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර් 30-60ක් බෙදා වෙන් කරන ලද මාත්‍රාවලින් සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍යයෙන් වාචිකව පරිපාලනය කළ හැක. මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු රෝගීන්ට පොටෑසියම් පොටෑසියම් පොටෑසියම් ලබා දීම අවශ්‍ය වේ. මෙම වර්ගයේ විෂ සහිත රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් පොටෑසියම් සඳහා වැඩි ඉවසීමක් ඇති අතර, 10% පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් 10~20ml භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් හෝ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් මිලි ලීටර් 500 ක් සමඟ අභ්‍යන්තරව ඇතුල් කළ හැකිය. දරුණු රෝගීන්ට පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් සාන්ද්‍රණය 0.5% ~ 1.0% දක්වා වැඩි කළ හැකි අතර පොටෑසියම් අතිරේක අනුපාතය පැයකට 1.0 ~ 1.5g දක්වා ළඟා විය හැකිය. අසාධ්‍ය රෝගීන්ට බොහෝ විට විද්‍යුත් හෘද රෝග නිරීක්ෂණ යටතේ සාම්ප්‍රදායික නොවන මාත්‍රා සහ වේගවත් පොටෑසියම් අතිරේක අවශ්‍ය වේ. පොටෑසියම් අතිරේකව ලබා දීමේදී දැඩි විද්යුත් හෘද රෝග සහ රුධිර පොටෑසියම් අධීක්ෂණය සිදු කළ යුතු අතර මුත්රා පිටවීම සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. 4. arrhythmia පාලනය කිරීම සඳහා, cardilipin, bradycardia, verapamil හෝ lidocaine වැනි ඖෂධ arrhythmia වර්ගය අනුව ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැක. නොදන්නා වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් ඇති සහ අඩු පොටෑසියම් විද්‍යුත් හෘද රෝග වෙනස්වීම් ඇති රෝගීන් සඳහා, රුධිර පොටෑසියම් වහාම පරීක්ෂා කළ යුතුය. මැග්නීසියම් නොමැති විට පොටෑසියම් සරලව අතිරේක කිරීම බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම වන අතර, ඒ සමඟම මැග්නීසියම් අතිරේකව ලබා දීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. 5. යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ශ්වසන මාංශ පේශි අංශභාගය බේරියම් විෂ වීමෙන් මරණයට ප්‍රධාන හේතුව වේ. ශ්වසන මාංශ පේශි අංශභාගය දිස් වූ පසු, එන්ඩොට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වහාම සිදු කළ යුතු අතර, ට්‍රැකියෝටෝමි අවශ්‍ය විය හැකිය. 6. පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ hemodialysis වැනි රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ පියවර මගින් රුධිරයෙන් බේරියම් අයන ඉවත් කිරීම වේගවත් කළ හැකි අතර නිශ්චිත චිකිත්සක වටිනාකමක් ඇති බවයි. 7. දරුණු වමනය සහ පාචනය ඇති රෝගීන් සඳහා වෙනත් රෝග ලක්ෂණ උපකාරක ප්‍රතිකාර ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සහ ද්විතියික ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ක්ෂණිකව දියර සමඟ අතිරේක කළ යුතුය.