Báriaa jeho zlúčeniny
Názov drog v čínštine: Bária
Anglické meno:Bária, Ba
Toxický mechanizmus: Báriaje mäkký, strieborný biely kov alkalického zeme, ktorý existuje v prírode vo forme toxického baritu (baco3) a baritu (BASO4). Zlúčeniny bária sa bežne používajú v keramike, sklenenom priemysle, ochladzovaní ocele, lekárskych kontrastných činidlách, pesticídov, výrobe chemického činidla atď. Bežné bárne zlúčeniny zahŕňajú chlorid bária, uhličitan bária, octan bária, dusičnan bária, sulfid bária, sulfid bária, bárodnýoxid bárňa, hydroxid bária, bárne stearát, atď.Bárňaje takmer netoxický a toxicita zlúčenín bária súvisí s ich rozpustnosťou. Rozpustné zlúčeniny bária sú vysoko toxické, zatiaľ čo uhličitan bária, hoci je takmer nerozpustný vo vode, je toxický kvôli jej rozpustnosti v kyseline chlorovodíkovej za vzniku chloridu bária. Hlavným mechanizmom otravy iónov bárnatého je blokáda draslíkových kanálov závislých od vápnika v bunkách iónmi bária, čo vedie k zvýšeniu intracelulárneho draslíka a zníženiu extracelulárnej koncentrácie draselného, čo vedie k hypokaliémii; Iní vedci sa domnievajú, že ióny bária môžu spôsobiť arytmiu a gastrointestinálne príznaky priamo stimuláciou myokardu a hladkých svalov. Absorpcia rozpustnýchbáriaZlúčeniny v gastrointestinálnom trakte sú podobné ako v prípade vápnika, čo predstavuje približne 8% z celkovej dávky príjmu. Kosti a zuby sú hlavnými depozičnými miestami, ktoré predstavujú viac ako 90% celkového zaťaženia tela.BáriaPožiadané orálne sa vylučuje hlavne výkaly; Väčšina bária filtrovaných obličkami je reabsorbovaná obličkovými tubulami, pričom v moči sa objavuje iba malé množstvo. Eliminačný polčas bária je asi 3-4 dni. Akútna otravu bária je často spôsobená požitím zlúčenín bária ako fermentačného prášku, soli, alkalickej múky, múky, kamenca atď. Existovali tiež hlásenia o otrave bária spôsobené otravou pitnou vodou kontaminovanou zlúčeninami bária. Otrava zlúčeniny z povolania bária je zriedkavá a je absorbovaná hlavne prostredníctvom dýchacích ciest alebo poškodenej pokožky a sliznice. Boli tiež hlásené správy o otrave spôsobené vystavením stearátu bária, zvyčajne so subakútnym alebo chronickým nástupom a latentným obdobím 1-10 mesiacov. Nástroje AI zlepšia efektívnosť práce anezistiteľná AISlužba môže zlepšiť kvalitu nástrojov AI.
Objem liečby
Toxická dávka populácie užívajúce chlorid bária je asi 0,2-0,5 g
Smrteľná dávka pre dospelých je približne 0,8-1,0 g
Klinické prejavy: 1. Inkubačná perióda orálnej otravy je zvyčajne 0,5-2 hodiny a tie s vysokým príjmom môžu mať príznaky otravy do 10 minút.
(1) Včasné tráviace symptómy sú hlavnými príznakmi: pocity pálenia v ústach a krku, suché hrdlo, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, častá hnačka, vodnaté a krvavé stoličky sprevádzané tesnosťou hrudníka, búšením a znecitlivením v ústach, tvári a limitách.
(2) Progresívna paralýza svalov: Pacienti spočiatku prítomné s neúplnou a ochabnutou ochrnutím končatiny, ktorá postupuje od distálnych končatín svalov po svaly krku, jazykových svalov, svalov bránice a dýchacích svalov. Paralýza svalových svalov jazyka môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtanie, poruchy kĺbov a v závažných prípadoch môže ochrnutie dýchacích svalov viesť k ťažkostiam dýchania a dokonca k uduseniu. (3) Kardiovaskulárne poškodenie: V dôsledku toxicity bária pre myokardium a jeho hypokalimické účinky môžu pacienti pociťovať poškodenie myokardu, arytmiu, arytmiu, vodivosť atď. Atrioventrikulárny blok, komorové flutter, komorová fibrilácia a dokonca aj zástava srdca. 2. Inkubačné obdobie otravy vdýchnutia sa často kolíše medzi 0,5 až 4 hodiny, prejavujú sa ako príznaky podráždenia dýchacích ciest, ako je bolesť v krku, suchý krk, kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť, atď., Ale tráviace symptómy sú relatívne mierne a ďalšie klinické prejavy sú podobné ako orálne otravy. 3. Príznaky, ako je necitlivosť, únava, nevoľnosť a zvracanie, sa môžu objaviť do 1 hodiny po absorpcii toxickej pokožky prostredníctvom poškodenej kože a popáleniny kože. U pacientov s rozsiahlymi popáleninami sa môžu náhle vyvinúť príznaky do 3 až 6 hodín vrátane kŕčov, ťažkostí dýchania a značného poškodenia myokardu. Klinické prejavy sú tiež podobné ako orálne otravy s miernymi gastrointestinálnymi symptómami. Tento stav sa často rýchlo zhoršuje a v počiatočných fázach by sa mala venovať vysoká pozornosť.
Diagnostický
Kritériá sú založené na anamnéze vystavenia bárňovým zlúčeninám v respiračnom trakte, tráviacich traktoch a sliznici kože. Môžu sa vyskytnúť klinické prejavy, ako je ochabnutie ochabnutého svalu a poškodenie myokardu, a laboratórne testy môžu naznačovať refraktérnu hypokaliémiu, ktorá sa môže diagnostikovať. Hypokaliémia je patologický základ akútnej otravy bária. Pokles pevnosti svalov by sa mal odlíšiť od chorôb, ako je hypokalimická periodická paralýza, otravu toxínových toxínov, gravisy s myasténiami, progresívna svalová dystrofia, periférna neuropatia a akútna polyradiculitída; Gastrointestinálne príznaky, ako je nevoľnosť, zvracanie a brušné kŕče, by sa mali odlišovať od otravy potravinami; Hypokaliémia by sa mala odlíšiť od chorôb, ako je otravu pokusu, metabolickú alkalózu, familiárnu periodickú paralýzu a primárny aldosteronizmus; Arytmia by sa mala odlíšiť od chorôb, ako je otravu digitalis a organické srdcové choroby.
Princíp liečby:
1. Pacienti s spálením by sa mali liečiť chemickými popáleninami a podať 2% až 5% síran sodný na lokálne preplachovanie rany; Tí, ktorí vdychujú dýchací trakt, by mali okamžite opustiť miesto otravy, opakovane opláchnuť ústa, aby si vyčistili ústa a perorálne si vzali primerané množstvo síranu sodného; Pre tých, ktorí požívajú tráviaci trakt, mali by si najprv umyť žalúdok roztokom síranom sodného alebo vody s obsahom 2% až 5% a potom podať 20-30 g síranu sodného na hnačku. 2. Detoxikačný sulfát liečiva môže tvoriť nerozpustný sulfát bária s iónmi bária na detoxikáciu. Prvou voľbou je intravenózne vložiť 10 až 20 ml 10% síranu sodného alebo 500 ml 5% sulfátu sodného intravenózne. V závislosti od stavu sa môže znovu použiť. Ak neexistuje žiadna rezerva síranu sodného, môže sa použiť tiosíran sodný. Po vytvorení nerozpustného síranu bárnatého sa vylučuje obličkami a na ochranu obličiek vyžaduje zvýšenú výmenu tekutín a diurézu. 3. Včasná korekcia hypokaliémie je kľúčom k záchrane závažnej srdcovej arytmie a paralýzy dýchacích svalov spôsobená otravou báriam. Princíp suplementácie draslíka je poskytnúť dostatok draslíka, kým sa elektrokardiogram nevráti do normálu. Mierne otravy sa môže spravidla podávať perorálne, s 30 až 60 ml 10% chloridu draselného k dispozícii denne v rozdelených dávkach; Mierni až ťažká pacienti vyžadujú intravenóznu suplementáciu draslíka. Pacienti s týmto typom otravy majú vo všeobecnosti vyššiu toleranciu pre draslík a 10 ~ 20 ml 10% chloridu draselného môže byť intravenózne naplnená 500 ml fyziologického roztoku soľného roztoku alebo glukózy. Závažní pacienti môžu zvýšiť koncentráciu intravenóznej infúzie chloridu draselného na 0,5%~ 1,0%a miera suplementácie draslíka môže dosiahnuť 1,0 ~ 1,5 g za hodinu. Kritickí pacienti často vyžadujú pri elektrokardiografickom monitorovaní nekonvenčné dávky a rýchle suplementáciu draslíka. Pri dopĺňaní draslíka by sa malo vykonávať prísne elektrokardiogram a monitorovanie draslíka v krvi a malo by sa venovať pozornosť funkcii močenia a obličiek. 4. Na kontrolu arytmie sa na liečbu môžu použiť lieky ako kardiolipín, bradykardia, verapamil alebo lidokaín podľa typu arytmie. U pacientov s neznámym anamnézou a nízkou zmenami elektrokardiogramu draselného by sa mal okamžite testovať draslík v krvi. Jednoducho doplnenie draslíka je často neúčinné, keď chýba horčík, a pozornosť by sa mala venovať pozornosť súčasne dopĺňania horčíka. 5. MECHANICKÁ VERTALÁCIA Dýchací sval Paralýza je hlavnou príčinou smrti otravy bárím. Akonáhle sa objaví paralýza svalových svalov, endotracheálna intubácia a mechanická ventilácia by sa mala uskutočniť okamžite a môže byť potrebná tracheotómia. 6. Výskum naznačuje, že opatrenia na čistenie krvi, ako je hemodialýza, môžu urýchliť odstraňovanie iónov bária z krvi a mať určitú terapeutickú hodnotu. 7. Ďalšie symptomatické podporné liečby pacientov so závažným zvracaním a hnačkami by sa mali okamžite doplniť tekutinou, aby sa udržala rovnováha vody a elektrolytov a zabránila sekundárnym infekciám.
Čas príspevku: sep-12-2024