Barijin njegove spojine
Ime droge v kitajščini: Barij
Angleško ime:Barij, Ba
Toksični mehanizem: Barijje mehka, srebrna bela alkalna zemeljska kovina, ki v naravi obstaja v obliki strupenega barita (BACO3) in barita (Baso4). Barijeve spojine se pogosto uporabljajo v keramiki, stekleni industriji, jeklenem kaljenju, medicinskih kontrastnih sredstvih, pesticidih, proizvodnji kemijskega reagenta itd. Navadne spojine Barijevega klorida, barijev karbonat, barijev acetat, barijev nitrat, barijev sulfid, barijev sulfid, barijev sulfid, barijev sulfid, barijev sulfid, barijev sulfid, barijev sulfidbarijev oksid, barijev hidroksid, barijev stearat itd.Barijev kovinaje skoraj netoksičen, strupenost barijevih spojin pa je povezana z njihovo topnostjo. Topne barijeve spojine so zelo strupene, medtem ko je barijev karbonat, čeprav skoraj netopen v vodi, strupen zaradi topnosti v klorovodikovo kislino, da tvori barijev klorid. Glavni mehanizem zastrupitve barijev ionov je blokada kalijevih kalijevih kanalov, odvisnih od kalcija v celicah z barijevimi ioni, kar vodi do povečanja znotrajceličnega kalija in zmanjšanja koncentracije zunajcelične kalijeve koncentracije, kar ima za posledico hipokalemijo; Drugi učenjaki verjamejo, da lahko barijev ioni povzročijo aritmijo in prebavne simptome z neposrednim stimulacijo miokarda in gladkih mišic. Absorpcija topnebarijSpojine v prebavilih so podobne kot pri kalciju, kar predstavlja približno 8% celotnega odmerka vnosa. Kosti in zobje so glavna mesta za nalaganje, ki predstavljajo več kot 90% celotne obremenitve telesa.BarijZaužirano oralno se izloča predvsem skozi blato; Večino barija, ki ga filtrirajo ledvice, se ponovno absorbira ledvične tubule, v urinu pa se pojavi le majhna količina. Razpolovni čas izločanja barija je približno 3-4 dni. Akutno zastrupitev s barijem pogosto povzroča zaužitje barijev spojin kot fermentacijski prah, sol, alkalna moka, moka, alum itd. Poročajo tudi o zastrupitvi s barijem, ki jo povzročajo pitna voda, onesnažena z barijevimi spojinami. Poklicne zastrupitve s barijevskimi spojinami je redko in se v glavnem absorbira skozi dihalni trakt ali poškodovano kožo in sluznico. Obstajala so tudi poročila o zastrupitvi, ki jo povzroča izpostavljenost bariju stearatu, običajno s subakutnim ali kroničnim pojavom in latentno obdobje 1-10 mesecev. AI orodja bodo izboljšala delovno učinkovitost inneobčutljivi AIStoritev lahko izboljša kakovost orodij AI.
Volumen zdravljenja
Strupeni odmerek prebivalstva, ki jemlje barijev klorid, je približno 0,2-0,5 g
Smrtonosni odmerek za odrasle je približno 0,8-1,0 g
Klinične manifestacije: 1. Obdobje inkubacije oralne zastrupitve je običajno 0,5-2 ure, tisti z visokim vnosom pa lahko v 10 minutah občutijo simptome zastrupitve.
(1) Zgodnji prebavni simptomi so glavni simptomi: občutek gorenja v ustih in grlu, suho grlo, omotica, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, pogoste driske, vodne in krvave stolčke, ki jih spremljajo tesnosti prsnega koša, palpitacije in oštevilčnost v usta, obraza in listine.
(2) Progresivna mišična paraliza: Bolniki sprva so prisotni z nepopolno in lažno paralizo okončin, ki napreduje od distalnih mišic okončin do vratnih mišic, mišic jezika, diafragme mišic in dihalnih mišic. Paraliza mišic jezikov lahko povzroči težave pri požiranju, motnje z artikulacijo in v hudih primerih lahko paraliza dihal mišic privede do težav z dihanjem in celo zadušitve. (3) Cardiovascular damage: Due to the toxicity of barium to the myocardium and its hypokalemic effects, patients may experience myocardial damage, arrhythmia, tachycardia, frequent or multiple premature contractions, diphthongs, triplets, atrial fibrillation, conduction block, etc. Severe patients may experience severe arrhythmia, such as various ectopic rhythms, second or third degree Atrioventrikularni blok, ventrikularni tresenje, ventrikularna fibrilacija in celo srčni zastoj. 2. Inkubacijsko obdobje zastrupitve z vdihavanjem pogosto niha med 0,5 do 4 ure, ki se kažejo kot simptomi draženja dihal, kot so vneto grlo, suho grlo, kašelj, kratka sapa, tesnost v prsih itd. 3. Simptomi, kot so otrplost, utrujenost, slabost in bruhanje, se lahko pojavijo v 1 uri po absorpciji strupene kože s poškodovanimi koži in koži. Bolniki z obsežnimi opeklinami lahko nenadoma razvijejo simptome v 3-6 urah, vključno s krči, težavami z dihanjem in pomembnimi miokardnimi poškodbami. Klinične manifestacije so podobne tudi oralni zastrupitvi, z blagimi prebavnimi simptomi. Pogoj se pogosto hitro poslabša, v zgodnjih fazah pa je treba posvetiti veliko pozornosti.
Diagnostika
Merila temeljijo na anamnezi izpostavljenosti barijevskim spojinam v dihalnem traktu, prebavnem traktu in kožni sluznici. Klinične manifestacije, kot so ohlapna paraliza mišic in poškodba miokarda, lahko laboratorijski testi kažejo na ognjevzdržno hipokalemijo, ki jo je mogoče diagnosticirati. Hipokalemija je patološka osnova akutne zastrupitve z barijem. Zmanjšanje mišične moči je treba razlikovati od bolezni, kot so hipokalemična periodična paraliza, zastrupitev z botulininom, miastenija gravis, progresivna mišična distrofija, periferna nevropatija in akutni poliradikulitis; Simptome prebavil, kot so slabost, bruhanje in trebušni krči, je treba razlikovati od zastrupitve s hrano; Hipokalemijo je treba razlikovati od bolezni, kot so zastrupitev s poskusomkiltin, presnovna alkaloza, družinska periodična paraliza in primarni aldosteronizem; Aritmijo je treba razlikovati od bolezni, kot so zastrupitev z digitalis in organske srčne bolezni.
Načelo zdravljenja:
1. Za tiste, ki pridejo v stik s kožo in sluznico, da odstranijo strupene snovi, je treba kontaktno območje takoj oprati s čisto vodo, da se prepreči nadaljnja absorpcija barijevih ionov. Bolnike z opeklinami je treba zdraviti s kemičnimi opeklinami in dati od 2% do 5% natrijevega sulfata za lokalno splakovanje rane; Tisti, ki vdihnejo skozi dihalni trakt, naj takoj zapustijo mesto zastrupitve, večkrat sperite usta, da očistijo usta in oralno vzamejo ustrezno količino natrijevega sulfata; Za tiste, ki zaužijejo skozi prebavni trakt, naj si najprej operejo želodec z raztopino ali 5% natrijevega sulfata ali vodo in nato dajo 20-30 g natrijevega sulfata za drisko. 2. Za razstrupljanje lahko razstruplja detoksifikacijski zdravilo sulfat za razstrupljanje. Prva izbira je, da intravensko vbrizgate 10-20 ml 10% natrijevega sulfata ali 500 ml 5% natrijevega sulfata intravensko. Glede na stanje ga je mogoče ponovno uporabiti. Če ni rezerve natrijevega sulfata, lahko uporabimo natrijev tiosulfat. Po nastanku netopnega barijevega sulfata se izloči skozi ledvice in zahteva večjo zamenjavo tekočine in diurezo za zaščito ledvic. 3. Pravočasna korekcija hipokalemije je ključna za reševanje hude srčne aritmije in paralize dihalnih mišic, ki jo povzroča zastrupitev s barijem. Načelo dodatka kalija je zagotoviti zadostno kalij, dokler se elektrokardiogram ne vrne v normalno stanje. Blaga zastrupitev lahko na splošno dajemo peroralno, pri čemer je 30-60 ml 10% kalijevega klorida na voljo dnevno v razdeljenih odmerkih; Zmerni do hudi bolniki zahtevajo intravensko dopolnjevanje kalija. Bolniki s to vrsto zastrupitve imajo na splošno večjo toleranco do kalija, 10 ~ 20 ml 10% kalijevega klorida pa lahko intravensko infuzimo s 500 ml fiziološke raztopine fiziološke raztopine ali glukoze. Hudi bolniki lahko povečajo koncentracijo intravenske infuzije kalijevega klorida na 0,5%~ 1,0%, stopnja dopolnjevanja kalija pa lahko doseže 1,0 do 1,5 g na uro. Kritični bolniki pogosto zahtevajo nekonvencionalne odmerke in hitro dopolnjevanje kalija pri elektrokardiografskem spremljanju. Pri dopolnjevanju kalija je treba opraviti strogo elektrokardiogram in krvni kalij, zato je treba pozornost nameniti uriniranju in delovanju ledvic. 4. Za nadzor aritmije se lahko zdravila, kot so kardiolipin, bradikardija, verapamil ali lidokain, uporabljajo za zdravljenje glede na vrsto aritmije. Za bolnike z neznano zdravstveno anamnezo in nizkimi spremembami elektrokardiograma s kalijem je treba takoj testirati krvni kalij. Preprosto dopolnjevanje kalija je pogosto neučinkovito, če nimajo magnezija, zato je treba hkrati nameniti dopolnjevanju magnezija. 5. Mehanska prezračevalna paraliza dihalnih mišic je glavni vzrok smrti pri zastrupitvi s barijem. Ko se pojavi paraliza dihalnih mišic, je treba takoj opraviti endotrahealno intubacijo in mehansko prezračevanje in morda bo potrebna traheotomija. 6. Raziskave kažejo, da lahko ukrepi za čiščenje krvi, kot je hemodializa, pospešijo odstranitev barijev ionov iz krvi in imajo določeno terapevtsko vrednost. 7. Druge simptomatske podporne zdravljenje za hudo bruhanje in drisko je treba takoj dopolnjevati s tekočino, da se ohranijo vodo in elektrolitne ravnovesje ter preprečijo sekundarne okužbe.
Čas objave: 12. september 20124