Bariumdhe komponimet e saj
Emri i drogës në kinezisht: Barium
Emri anglez:Barium, Ba
Mekanizëm toksik: Bariumështë një metal i butë, argjendi i bardhë me shkëlqim alkalik tokësor që ekziston në natyrë në formën e baritit toksik (BACO3) dhe baritit (Baso4). Përbërjet e bariumit përdoren gjerësisht në qeramikën, industrinë e qelqit, shuarjen e çelikut, agjentët e kontrastit mjekësor, pesticidet, prodhimin e reagentit kimik, etj. Përbërjet e zakonshme të bariumit përfshijnë klorur barium, karbonat barium, acetat barium, nitrat barium, sulfat barium, sulfide barium, sulfide, sulfide, sulfide barium,oksid bariumi, hidroksidi i bariumit, stearate barium, etj.Bariumështë pothuajse jo toksik, dhe toksiciteti i komponimeve të bariumit lidhet me tretshmërinë e tyre. Përbërjet e tretshme të bariumit janë shumë toksike, ndërsa karbonati i bariumit, megjithëse pothuajse i pazgjidhshëm në ujë, është toksik për shkak të tretshmërisë së tij në acidin klorhidrik për të formuar klorur barium. Mekanizmi kryesor i helmimit me jon barium është bllokimi i kanaleve të kaliumit të varur nga kalciumi në qelizat nga jonet e bariumit, gjë që çon në një rritje të kaliumit ndërqelizor dhe një ulje të përqendrimit të kaliumit jashtëqelizor, duke rezultuar në hipokalemi; Studiues të tjerë besojnë se jonet e bariumit mund të shkaktojnë aritmi dhe simptoma gastrointestinale duke stimuluar drejtpërdrejt miokardin dhe muskujt e lëmuar. Thithja e tretshmebariumPërbërjet në traktin gastrointestinal janë të ngjashme me atë të kalciumit, duke llogaritur afërsisht 8% të dozës totale të marrjes. Kockat dhe dhëmbët janë vendet kryesore të depozitimit, që përbëjnë mbi 90% të ngarkesës totale të trupit.BariumGëlltitja gojarisht ekskretohet kryesisht përmes feces; Shumica e bariumit të filtruar nga veshkat janë reabsorbuar nga tubulat renale, me vetëm një sasi të vogël që shfaqet në urinë. Gjysma e jetës së eliminimit të bariumit është rreth 3-4 ditë. Helmimi akut i bariumit shpesh shkaktohet nga gëlltitja e komponimeve të bariumit si pluhur fermentimi, kripë, miell alkali, miell, alum, etj. Ka pasur edhe raporte për helmime nga bariumi të shkaktuara nga uji i pijshëm i kontaminuar me komponime barium. Helmimi i kompleksit të bariumit profesional është i rrallë dhe kryesisht thithet përmes traktit respirator ose lëkurës së dëmtuar dhe mukozës. Ka pasur edhe raporte për helmim të shkaktuar nga ekspozimi ndaj stearate barium, zakonisht me fillimin subakut ose kronik dhe një periudhë të fshehtë prej 1-10 muajsh. Mjetet e AI do të përmirësojnë efikasitetin e punës, dheAI e padukshmeShërbimi mund të përmirësojë cilësinë e mjeteve të AI.
Vëllim i trajtimit
Doza toksike e popullsisë që merr klorur barium është rreth 0.2-0.5g
Doza vdekjeprurëse për të rriturit është afërsisht 0.8-1.0g
Manifestimet klinike: 1. Periudha e inkubacionit të helmimit oral është zakonisht 0.5-2 orë, dhe ata me konsum të lartë mund të pësojnë simptoma helmimi brenda 10 minutave.
(1) Simptomat e hershme të tretjes janë simptomat kryesore: Ndjesia e djegies në gojë dhe fyt, fyti i thatë, marramendje, dhimbje koke, nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre të shpeshta, stool të holluar me ujë dhe të përgjakshëm, të shoqëruara nga ngushtësitë e gjoksit, palpitacionet dhe mpirja në gojë, fytyrë dhe gjymtyrë.
(2) Paralizë progresive e muskujve: Pacientët fillimisht të pranishëm me paralizë të gjymtyrëve jo të plotë dhe të flaktë, e cila përparon nga muskujt e gjymtyrëve distale në muskujt e qafës, muskujt e gjuhës, muskujt e diafragmës dhe muskujt e frymëmarrjes. Paraliza e muskujve të gjuhës mund të shkaktojë vështirësi në gëlltitje, çrregullime të artikulacionit dhe në raste të rënda, paraliza e muskujve të frymëmarrjes mund të çojë në vështirësi në frymëmarrje dhe madje edhe mbytje. (3) Dëmtimi kardiovaskular: Për shkak të toksicitetit të bariumit në miokard dhe efektet e tij hipokalemike, pacientët mund të pësojnë dëme të miokardit, aritmi, tachikardia, kontraktime të shpeshta ose të shumëfishta të parakohshme, difhongs, tripleta të treta, fibrilacion atrial, fibrilacioni i tretë, ritmi i dytë ose i tretë, ritmi i dytë, i dyti, ritmi i dytë, i dyti, i dyti, i dyti, ritmi i tretë, i dyti. Blloku atrioventrikular, flakërimi i ventrikulit, fibrilacioni i ventrikulit, dhe madje edhe arrestimi kardiak. 2. Periudha e inkubacionit të helmimit të thithjes shpesh luhatet midis 0.5 deri në 4 orë, të manifestuar si simptoma të acarimit të frymëmarrjes si dhimbje të fytit, fytit të thatë, kollës, gulçim, shtrëngim të gjoksit, etj., Por simptomat e tretjes janë relativisht të buta, dhe manifestimet e tjera klinike janë të ngjashme me helmimin oral. 3. Simptoma të tilla si mpirja, lodhja, vjellja dhe të vjellat mund të shfaqen brenda 1 ore pas thithjes së lëkurës toksike përmes djegies së lëkurës dhe lëkurës së dëmtuar. Pacientët me djegie të gjera papritmas mund të zhvillojnë simptoma brenda 3-6 orësh, duke përfshirë konvulsione, vështirësi në frymëmarrje dhe dëmtim të rëndësishëm të miokardit. Manifestimet klinike janë gjithashtu të ngjashme me helmimin me gojë, me simptoma të buta gastrointestinale. Gjendja shpesh përkeqësohet me shpejtësi, dhe vëmendja e lartë duhet t'i kushtohet në fazat e hershme.
Diagnostikimi
Kriteret bazohen në historinë e ekspozimit ndaj komponimeve të bariumit në traktin respirator, traktin tretës dhe mukozën e lëkurës. Mund të ndodhin manifestime klinike të tilla si paraliza e muskujve të flaktë dhe dëmtimi i miokardit, dhe testet laboratorike mund të tregojnë hipokalemi refraktare, të cilat mund të diagnostikohen. Hipokalemia është baza patologjike e helmimit akut të bariumit. Rënia e forcës së muskujve duhet të diferencohet nga sëmundjet e tilla si paraliza periodike hipokalemike, helmimi nga toksina botulinum, myasthenia gravis, distrofia muskulore progresive, neuropatia periferike dhe poliradikuliti akut; Simptomat gastrointestinale si nauze, të vjella dhe dhimbje barku duhet të dallohen nga helmimi nga ushqimi; Hipokalemia duhet të diferencohet nga sëmundjet e tilla si helmimi nga trija, alkaloza metabolike, paraliza periodike familjare dhe aldosteronizmi parësor; Aritmia duhet të diferencohet nga sëmundje të tilla si helmimi nga dixhitali dhe sëmundja organike e zemrës.
Parimi i trajtimit:
1. Për ata që bien në kontakt me lëkurën dhe mukozën për të hequr substancat toksike, zona e kontaktit duhet të lahet plotësisht me ujë të pastër menjëherë për të parandaluar thithjen e mëtejshme të joneve të bariumit. Pacientët e djegur duhet të trajtohen me djegie kimike dhe të jepen 2% deri 5% sulfat natriumi për skuqjen lokale të plagës; Ata që thithin përmes traktit të frymëmarrjes duhet të lënë menjëherë vendin e helmimit, të shpëlajnë gojën vazhdimisht për të pastruar gojën e tyre dhe të marrin një sasi të përshtatshme të sulfatit të natriumit me gojë; Për ata që konsumojnë përmes traktit tretës, ata së pari duhet të lanë stomakun e tyre me një zgjidhje ose ujë të sulfatit të natriumit 2% deri në 5%, dhe më pas të administrojnë 20-30 g sulfat natriumi për diarre. 2. Detoksifikimi i sulfatit të drogës mund të formojë sulfat të patretshëm të bariumit me jone bariumi për të detoksifikuar. Zgjedhja e parë është të injektoni 10-20ml 10% sulfat natriumi në mënyrë intravenoze, ose 500ml 5% sulfat natriumi në mënyrë intravenoze. Në varësi të gjendjes, mund të ripërdoret. Nëse nuk ka rezervë të sulfatit të natriumit, mund të përdoret tiosulfati i natriumit. Pas formimit të sulfatit të patrembur të bariumit, ajo ekskretohet përmes veshkave dhe kërkon zëvendësim të zgjeruar të lëngjeve dhe diuresis për të mbrojtur veshkat. 3. Korrigjimi në kohë i hipokalemisë është çelësi për të shpëtuar aritmin e rëndë kardiak dhe paralizën e muskujve të frymëmarrjes të shkaktuar nga helmimi nga bariumi. Parimi i plotësimit të kaliumit është të sigurojë një kalium të mjaftueshëm derisa elektrokardiogrami të kthehet në normalitet. Helmimi i butë në përgjithësi mund të administrohet me gojë, me 30-60ml 10% klorur kaliumi të disponueshëm çdo ditë në doza të ndara; Pacientët e moderuar deri të rëndë kërkojnë plotësim të kaliumit intravenoz. Pacientët me këtë lloj helmimi në përgjithësi kanë një tolerancë më të lartë për kaliumin, dhe 10 ~ 20ml klorur kaliumi 10% mund të injektohet intravenozisht me 500 ml zgjidhje fiziologjike të kripur ose glukozë. Pacientët e rëndë mund të rrisin përqendrimin e infuzionit intravenoz të klorurit të kaliumit në 0.5%~ 1.0%, dhe shkalla e plotësimit të kaliumit mund të arrijë 1.0 ~ 1.5g në orë. Pacientët kritikë shpesh kërkojnë doza jokonvencionale dhe plotësim të shpejtë të kaliumit nën monitorimin elektrokardiografik. Monitorimi i rreptë elektrokardiogram dhe monitorimi i kaliumit në gjak duhet të kryhet kur plotësoni kaliumin, dhe vëmendja duhet t'i kushtohet urinimit dhe funksionit të veshkave. 4. Për të kontrolluar aritmin, ilaçe të tilla si kardiolipin, bradycardia, verapamil ose lidokainë mund të përdoren për trajtim sipas llojit të aritmisë. Për pacientët me histori të panjohur mjekësore dhe ndryshime të ulëta të elektrokardiogramit të kaliumit, kaliumi i gjakut duhet të testohet menjëherë. Thjesht plotësimi i kaliumit është shpesh joefektiv kur i mungon magnezi, dhe vëmendja duhet t'i kushtohet plotësimit të magnezit në të njëjtën kohë. 5. Paraliza e muskujve të frymëmarrjes së ventilimit mekanik është shkaku kryesor i vdekjes në helmimin e bariumit. Pasi të shfaqet paraliza e muskujve të frymëmarrjes, intubacioni endotracheal dhe ventilimi mekanik duhet të kryhet menjëherë, dhe trakeotomia mund të jetë e nevojshme. 6. Hulumtimi sugjeron që masat e pastrimit të gjakut siç është hemodializa mund të përshpejtojnë heqjen e joneve të bariumit nga gjaku dhe të kenë vlerë të caktuar terapeutike. 7. Trajtimet e tjera mbështetëse simptomatike për të vjella të rënda dhe pacientët me diarre duhet të plotësohen menjëherë me lëngje për të ruajtur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit dhe për të parandaluar infeksionet dytësore.
Koha e postimit: Shtator-12-2024