Bariumdhe komponimet e tij
Emri i drogës në kinezisht: Barium
Emri anglisht:Barium, Ba
Mekanizmi toksik: Bariumështë një metal alkaline tokësor i butë, me shkëlqim të bardhë argjendi, që ekziston në natyrë në formën e baritit toksik (BaCO3) dhe baritit (BaSO4). Përbërjet e bariumit përdoren gjerësisht në qeramikë, industrinë e qelqit, shuarjen e çelikut, agjentët e kontrastit mjekësor, pesticidet, prodhimin e reagentëve kimikë, etj.oksid bariumi, hidroksid bariumi, stearat i bariumit etj.Metal bariumështë pothuajse jo toksik, dhe toksiciteti i përbërjeve të bariumit lidhet me tretshmërinë e tyre. Përbërjet e tretshme të bariumit janë shumë toksike, ndërsa karbonati i bariumit, megjithëse pothuajse i pazgjidhshëm në ujë, është toksik për shkak të tretshmërisë së tij në acid klorhidrik për të formuar klorurin e bariumit. Mekanizmi kryesor i helmimit me jonet e bariumit është bllokimi i kanaleve të kaliumit të varur nga kalciumi në qeliza nga jonet e bariumit, gjë që çon në një rritje të kaliumit ndërqelizor dhe një ulje të përqendrimit të kaliumit jashtëqelizor, duke rezultuar në hipokalemi; Studiues të tjerë besojnë se jonet e bariumit mund të shkaktojnë aritmi dhe simptoma gastrointestinale duke stimuluar drejtpërdrejt miokardin dhe muskujt e lëmuar. Thithja e të tretshmebariumKomponimet në traktin gastrointestinal janë të ngjashme me atë të kalciumit, duke zënë rreth 8% të dozës totale të marrjes. Kockat dhe dhëmbët janë vendet kryesore të depozitimit, që përbëjnë mbi 90% të ngarkesës totale të trupit.Bariumgëlltitur nga goja kryesisht ekskretohet përmes feces; Pjesa më e madhe e bariumit të filtruar nga veshkat riabsorbohet nga tubulat renale, me vetëm një sasi të vogël që shfaqet në urinë. Gjysma e eleminimit të bariumit është rreth 3-4 ditë. Helmimi akut nga bariumi shkaktohet shpesh nga gëlltitja e komponimeve të bariumit si pluhur fermentimi, kripë, miell alkali, miell, shap, etj. Ka pasur gjithashtu raporte për helmim nga bariumi i shkaktuar nga uji i pijshëm i kontaminuar me komponimet e bariumit. Helmimi profesional me përbërjen e bariumit është i rrallë dhe absorbohet kryesisht përmes traktit respirator ose lëkurës dhe mukozave të dëmtuara. Ka pasur gjithashtu raportime për helmim të shkaktuar nga ekspozimi ndaj stearatit të bariumit, zakonisht me fillim subakut ose kronik dhe një periudhë latente prej 1-10 muajsh. Mjetet e AI do të përmirësojnë efikasitetin e punës dheAI e pazbulueshmeshërbimi mund të përmirësojë cilësinë e mjeteve të AI.
Vëllimi i trajtimit
Doza toksike e popullatës që merr klorur bariumi është rreth 0,2-0,5 g
Doza vdekjeprurëse për të rriturit është afërsisht 0,8-1,0 g
Manifestimet klinike: 1. Periudha e inkubacionit të helmimit oral është zakonisht 0,5-2 orë, dhe ata me konsum të lartë mund të përjetojnë simptoma helmimi brenda 10 minutave.
(1) Simptomat e hershme të tretjes janë simptomat kryesore: ndjesi djegieje në gojë dhe fyt, fyt i thatë, marramendje, dhimbje koke, nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre të shpeshta, jashtëqitje të ujshme dhe të përgjakshme, të shoqëruara me shtrëngim në gjoks, rrahje të zemrës dhe mpirje. në gojë, fytyrë dhe gjymtyrë.
(2) Paraliza progresive e muskujve: Pacientët fillimisht paraqesin paralizë jo të plotë dhe të dobët të gjymtyrëve, e cila përparon nga muskujt e gjymtyrëve distale në muskujt e qafës, muskujt e gjuhës, muskujt e diafragmës dhe muskujt e frymëmarrjes. Paraliza e muskujve të gjuhës mund të shkaktojë vështirësi në gëlltitje, çrregullime të artikulacionit dhe në raste të rënda, paraliza e muskujve të frymëmarrjes mund të çojë në vështirësi në frymëmarrje dhe madje edhe mbytje. (3) Dëmtimi kardiovaskular: Për shkak të toksicitetit të bariumit në miokard dhe efekteve të tij hipokalemike, pacientët mund të pësojnë dëmtime të miokardit, aritmi, takikardi, kontraktime të shpeshta ose të shumëfishta të parakohshme, diftonge, trinjakë, fibrilacion atrial, bllokim përcjellës, etj. mund të përjetojnë aritmi të rënda, të tilla si ritme të ndryshme ektopike, e dyta ose e treta bllokim atrioventrikular i shkallës, flutter ventrikular, fibrilacion ventrikular dhe madje edhe arrest kardiak. 2. Periudha e inkubacionit të helmimit nga inhalimi shpesh luhatet nga 0,5 deri në 4 orë, e manifestuar si simptoma të acarimit të frymëmarrjes si dhimbje të fytit, tharje të fytit, kollë, gulçim, shtrëngim në gjoks, etj., por simptomat e tretjes janë relativisht të lehta, dhe manifestimet e tjera klinike janë të ngjashme me helmimin oral. 3. Simptomat si mpirja, lodhja, të përzierat dhe të vjellat mund të shfaqen brenda 1 ore pas përthithjes së lëkurës toksike përmes lëkurës së dëmtuar dhe djegieve të lëkurës. Pacientët me djegie të mëdha mund të shfaqin papritur simptoma brenda 3-6 orëve, duke përfshirë konvulsione, vështirësi në frymëmarrje dhe dëmtime të konsiderueshme të miokardit. Manifestimet klinike janë gjithashtu të ngjashme me helmimin oral, me simptoma të lehta gastrointestinale. Gjendja shpesh përkeqësohet me shpejtësi dhe duhet kushtuar vëmendje e madhe në fazat e hershme.
Diagnostifikimi
kriteret bazohen në historikun e ekspozimit ndaj komponimeve të bariumit në traktin respirator, traktin tretës dhe mukozën e lëkurës. Mund të shfaqen manifestime klinike si paraliza e dobët e muskujve dhe dëmtimi i miokardit, dhe testet laboratorike mund të tregojnë hipokaleminë refraktare, e cila mund të diagnostikohet. Hipokalemia është baza patologjike e helmimit akut me barium. Rënia e forcës muskulore duhet të diferencohet nga sëmundje të tilla si paraliza periodike hipokalemike, helmimi me toksina botulinum, miastenia gravis, distrofia muskulare progresive, neuropatia periferike dhe poliradikuliti akut; Simptomat gastrointestinale si nauze, të vjella dhe dhimbje barku duhet të dallohen nga helmimi me ushqim; Hipokalemia duhet të diferencohet nga sëmundje të tilla si helmimi me trialkiltin, alkaloza metabolike, paraliza periodike familjare dhe aldosteronizmi primar; Aritmia duhet të diferencohet nga sëmundje të tilla si helmimi nga dixhitali dhe sëmundjet organike të zemrës.
Parimi i trajtimit:
1. Për ata që bien në kontakt me lëkurën dhe mukozën për të hequr substancat toksike, zona e kontaktit duhet të lahet tërësisht me ujë të pastër menjëherë për të parandaluar thithjen e mëtejshme të joneve të bariumit. Pacientët me djegie duhet të trajtohen me djegie kimike dhe t'u jepet 2% deri në 5% sulfat natriumi për shpëlarje lokale të plagës; Ata që thithin përmes rrugëve të frymëmarrjes duhet të largohen menjëherë nga vendi i helmimit, të shpëlarin gojën në mënyrë të përsëritur për të pastruar gojën dhe të marrin një sasi të përshtatshme të sulfatit të natriumit nga goja; Për ata që gëlltiten përmes traktit tretës, fillimisht duhet të lajnë stomakun me një tretësirë ose ujë 2% deri në 5% sulfat natriumi dhe më pas të administrojnë 20-30 g sulfat natriumi për diarre. 2. Sulfati i drogës për detoksifikimin mund të formojë sulfat bariumi të patretshëm me jonet e bariumit për t'u detoksifikuar. Zgjedhja e parë është injektimi i 10-20 ml sulfat natriumi 10% në mënyrë intravenoze, ose 500 ml sulfat natriumi 5% intravenoz. Në varësi të gjendjes, mund të ripërdoret. Nëse nuk ka rezervë të sulfatit të natriumit, mund të përdoret tiosulfati i natriumit. Pas formimit të sulfatit të patretshëm të bariumit, ai ekskretohet përmes veshkave dhe kërkon zëvendësim të shtuar të lëngjeve dhe diurezë për të mbrojtur veshkat. 3. Korrigjimi në kohë i hipokalemisë është çelësi për shpëtimin e aritmisë së rëndë kardiake dhe paralizës së muskujve të frymëmarrjes të shkaktuar nga helmimi me barium. Parimi i plotësimit të kaliumit është sigurimi i mjaftueshëm i kaliumit derisa elektrokardiogrami të kthehet në normalitet. Helmimi i lehtë në përgjithësi mund të administrohet nga goja, me 30-60 ml klorur kaliumi 10% në dispozicion çdo ditë në doza të ndara; Pacientët e moderuar dhe të rëndë kërkojnë plotësim intravenoz të kaliumit. Pacientët me këtë lloj helmimi përgjithësisht kanë një tolerancë më të lartë për kaliumin dhe 10-20 ml klorur kaliumi 10% mund të injektohet në mënyrë intravenoze me 500 ml solucion fiziologjik fiziologjik ose glukozë. Pacientët e rëndë mund të rrisin përqendrimin e infuzionit intravenoz të klorurit të kaliumit në 0,5%~1,0%, dhe shkalla e plotësimit të kaliumit mund të arrijë 1,0~1,5g në orë. Pacientët kritikë shpesh kërkojnë doza jokonvencionale dhe plotësim të shpejtë të kaliumit nën monitorimin elektrokardiografik. Gjatë plotësimit të kaliumit duhet të kryhet elektrokardiograma e rreptë dhe monitorimi i kaliumit në gjak, si dhe duhet kushtuar vëmendje urinimit dhe funksionit të veshkave. 4. Për të kontrolluar aritminë, mund të përdoren barna të tilla si kardiolipina, bradikardia, verapamili ose lidokaina për trajtim sipas llojit të aritmisë. Për pacientët me histori të panjohur mjekësore dhe ndryshime në elektrokardiogramë të ulët të kaliumit, kaliumi në gjak duhet të testohet menjëherë. Thjesht plotësimi i kaliumit është shpesh i paefektshëm kur mungon magnezi dhe vëmendje duhet t'i kushtohet në të njëjtën kohë plotësimit të magnezit. 5. Ventilimi mekanik paraliza e muskujve të frymëmarrjes është shkaku kryesor i vdekjes në helmimin me barium. Pasi të shfaqet paraliza e muskujve të frymëmarrjes, duhet të kryhet menjëherë intubimi endotrakeal dhe ventilimi mekanik dhe mund të jetë e nevojshme trakeotomia. 6. Hulumtimet sugjerojnë se masat e pastrimit të gjakut si hemodializa mund të përshpejtojnë largimin e joneve të bariumit nga gjaku dhe të kenë një vlerë të caktuar terapeutike. 7. Trajtime të tjera mbështetëse simptomatike për pacientët me të vjella të rënda dhe diarre duhet të plotësohen menjëherë me lëngje për të ruajtur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit dhe për të parandaluar infeksionet dytësore.
Koha e postimit: Shtator-12-2024