Баријеви његова једињења
Назив лека на кинеском: Баријев
Енглески Име:Баријев, Ба
Токсично механизам: Баријевје мекан, сребрни бели бели лустер алкални метални метал који постоји у природи у облику токсичног баритеја (баците) и барите (басо4). Barium compounds are widely used in ceramics, glass industry, steel quenching, medical contrast agents, pesticides, chemical reagent production, etc. Common barium compounds include barium chloride, barium carbonate, barium acetate, barium nitrate, barium sulfate, barium sulfide,баријев оксид, баријев хидроксид, баријев стеарат итд.Баријев металскоро је нетоксичан, а токсичност баријева једињења је повезана са њиховом растворљивошћу. Растворљива баријева једињења су врло токсична, док је баријев карбонат, иако готово нерастворљива у води, токсично је због растворљивости у хлороводоничној киселини да би формирала баријев хлорид. Главни механизам тровања баријумом је блокада калијумских канала зависних калцијума у ћелијама баријума иона, што доводи до повећања интрацелуларног калијума и смањење екстраћелијске концентрације калијума, што резултира хипокалемијом; Остали учењаци верују да баријум јони могу изазвати аритмију и гастроинтестиналне симптоме директно подстичући миокардни и глатки мишићи. Апсорпција растворјабаријевЈедињења у гастроинтестиналном тракту је слично оном калцијума, која чини око 8% укупне дозе унос. Кости и зуби су главна депозиција, која чине преко 90% укупног оптерећења тела.Баријевуносе се орално се углавном излучује из измета; Већина баријева филтрира бубрезима поново се абсорбује бубрежним тубулама, са само малим износом који се појављује у урину. Полуживот елиминације баријева је око 3-4 дана. Акутна тровање баријем често је проузроковано гутањем баријева једињења као ферментациони прах, сол, алкално брашно, брашно, алум итд. Такође су били извештаји о тровању баријева узроковано питком воде загађеним садијуним једињењима. Тровање радног једињења баријева је ретко и углавном се апсорбује кроз респираторни тракт или оштећену кожу и слузокоже. Такође је било и извештаји о тровању узроковано изложеношћу баријевом стеарату, обично са субакутним или хроничним почетком и латентним периодом од 1-10 месеци. АИ Алати ће побољшати ефикасност рада инеоткривено АИСервис може побољшати квалитет АИ алата.
Јачина лечења
Токсична доза становништва који узима баријев хлорид је око 0,2-0,5 г
Смртоносна доза за одрасле је око 0,8-1,0 г
Клиничке манифестације: 1. Инкубациони период оралног тровања је обично 0,5-2 сата, а они са високим уносом могу имати симптоме тровања у року од 10 минута.
(1) Рани симптоми дигестивних су главне симптоме: паљење сенза у устима и грло, вртоглавица, главобоља, главобоља, мучнина, повраћања, трбушњачка бол, честа пролива, воденастија, пратећи затегнутост у грудима, палпатиранци и удови у уста, лицу и удовољи.
(2) Прогресивна парализа мишића: пацијенти у почетку су присутни са непотпуном и паризом удова удова, што напредује од дисталних мишића у удовима према мишићима на врату, мишићима језика, мишићима дијафрагме и мишића дисања и дисајним мишићима. Парализа мишића на језику може проузроковати потешкоће гутајући, артикулисани поремећаји, а у тешким случајевима парализу респираторне мишиће може довести до потешкоћа у дисању и чак и гушењем. (3) кардиоваскуларна оштећења: Због токсичности баријева на миокардијум и његове хипокалемијске ефекте, пацијенти могу доживети оштећења миокарда, аритмије, тахикардије, честе или вишеструким превременим контракцијама, дифтонима, троструким, атријским фибрилацијом, итд. Тешки пацијенти могу доживети озбиљну аритмију, као што су озбиљне аритмије, као што су разни ектопијски ритмови итд. Степен атриовентрикуларни блок, летећи вентрикулацију, вентрикуларна фибрилација, па чак и срчани хапшење. 2 Инкубацијски период удисања који тровање често флуктуира између 0,5 до 4 сата, који се манифестује као симптоми респираторних иритација, као и грлобоље, суво грло, кашаљ, смрзавање даха, итд., Али су дигестивни симптоми релативно благи, а друге клиничке манифестације су сличне оралном тровању. 3. Симптоми попут укочености, умора, мучнине и повраћања могу се појавити у року од 1 сата након апсорпције токсичне коже кроз оштећену кожу и сагоревине коже. Пацијенти са опсежним опекотинама могу изненада да развију симптоме у року од 3-6 сати, укључујући конвулзије, потешкоће у дисању и значајно оштећење миокарда. Клиничке манифестације су такође сличне оралном тровању, са благим гастроинтестиналним симптомима. Стање се често брзо погоршава, а велика пажња треба да се исплати у раним фазама.
Дијагностика
Критеријуми су засновани на историји излагања баријевима једињења у дисајним путевима, пробавним трактом и кожном мукозом. Клиничке манифестације као што су парализе и оштећења мишића и оштећења миокарда могу се појавити, а лабораторијски тестови могу указивати на ватросталну хипокалемију, која се може дијагностиковати. Хипокалемија је патолошка основа тровања акутним баријем. Пад снаге мишића треба да се разликује од болести као што су хипокалемичка периодична парализа, тровање ботулином токсином, миастениа гравис, прогресивна мишићна дистрофија, периферна неуропатија и акутни полирадицилитис; Гастроинтестинални симптоми попут мучнине, повраћања и трбушних грчева треба разликовати од тровања храном; Хипокалемија би требала бити разликована од болести као што су трилинтни тровање, метаболичка алкалоза, породична периодична парализа и примарни алдостеронизам; Аритмија би требало да буде разликована од болести као што су тровање дигиталисом и болести срчаних срца.
Принцип лечења:
1. За оне који долазе у контакт са кожом и слузокожом за уклањање токсичних материја, контактно подручје треба темељно испрати чистом водом да се спречи даља апсорпција баријум јона. Пацијенте сагоревања треба третирати хемијским опекотинама и дати 2% до 5% натријум сулфата за локално испирање ране; Они који удишу кроз дисајни тракт одмах треба да напусте место тровања, више пута исперите уста како би очистили уста и преузму одговарајућу количину натријум сулфата усмено; За оне који гутају кроз пробавни тракт, прво би требало да оперу стомак са 2% до 5% раствора натријум сулфата или воде, а затим их управљају 20-30 г натријум сулфата за пролив. 2. ДЕТОКСИФИКАЦИЈА ДРЕТ СУЛФАТ може да формира нерастворљиви баријум сулфат са баријум јонима како би се детоксификовала. Први избор је убризгавање 10-20 мл од 10% натријум сулфата интравенски или 500 мл од 5% натријум сулфата интравенски. У зависности од стања, може се поново користити. Ако не постоји резерват натријум сулфат, не може се користити натријум-тиосулфат. Након формирања нерастворљивог баријевог сулфата, то се излучује кроз бубреге и захтева побољшану замену течности и диурес да заштите бубреге. 3. Правовремена корекција хипокалемије кључ је за спашавање тешке срчане аритмије и парализе дисајних мишића изазваних тровањем баријем. Принцип додатака калијум је да се обезбеди довољно калијума док се електрокардиограм не врати у нормалу. Блага тровање се углавном може давати орално, са 30-60мл од 10% калијум хлорида који је доступан дневно у подељеним дозама; Умерени до тешки пацијенти захтевају интравенски додатак калијум. Пацијенти са овом врстом тровања углавном имају већу толеранцију калијума, а 10 ~ 20 мл од 10% калијум хлорида може се интравенозно инфузирати 500 мл физиолошког физиолошког раствора или глукозе. Тешки пацијенти могу повећати концентрацију интравенске инфузије калијум хлорида на 0,5% ~ 1,0%, а додатна стопа калијума може достићи 1,0 ~ 1,5 г на сат. Критични пацијенти често захтевају неконвенционалне дозе и брзе додатке калијума под електрокардиографским праћењем. Стриктно електрокардиограм и праћење калијума крви треба да се обављају када су допуњени калијум, а пажња треба да се плати на функцију мокрења и бубрега. 4. За контролу аритмије, лекови као што су кардиолипин, брадикардија, верапамил или лидокаина може се користити за третман у складу са врстом аритмије. За пацијенте са непознатом медицинску историју и ниске промене електрокардиограма калијума, калијум крви треба одмах тестирати. Једноставно допуњени калијум често је неефикасан када им недостаје магнезијум, а пажња треба посветити истовремено допуњујући магнезијума. 5. Механичка вентилациона парализа за респираторни мишић је главни узрок смрти у тровању баријерима. Након што се појави парализа за респираторну мишићу, требало би одмах да се обављају ендотрахеална интубација и механичка вентилација и може бити потребна трахеотомија. 6 Истраживање сугерира да мере пречишћавања крви попут хемодијализе могу убрзати уклањање баријева иона из крви и имати одређену терапијску вредност. 7. Остали симптоматски подржавајући третмани за јаке пацијенте од повраћања и дијареје требало би да се одмах допуњују течностима како би се одржала равнотежа воде и електролита и спречавања секундарних инфекција.
Вријеме поште: сеп-12-2024