Bariumjeung sanyawa na
Ngaran ubar dina basa Cina: Barium
Ngaran Inggris:Barium, Ba
Mékanisme toksik: Bariumnyaéta lemes, pérak bodas luster logam alkali bumi anu aya di alam dina bentuk barite toksik (BaCO3) jeung barite (BaSO4). Sanyawa barium loba dipaké dina keramik, industri kaca, quenching baja, agén kontras médis, péstisida, produksi réagen kimiawi, jsb sanyawa barium umum kaasup barium klorida, barium karbonat, barium asétat, barium nitrat, barium sulfat, barium sulfida,barium oksida, barium hidroksida, barium stearate, jsb.Barium logamampir henteu toksik, sareng karacunan sanyawa barium aya hubunganana sareng kaleyuranana. Sanyawa barium larut kacida toksik, sedengkeun barium karbonat, sanajan ampir teu leyur dina cai, toksik alatan leyur na asam hidroklorat pikeun ngabentuk barium klorida. Mékanisme utama karacunan ion barium nyaéta sumbatan saluran kalium anu gumantung kalsium dina sél ku ion barium, anu nyababkeun paningkatan kalium intrasélular sareng panurunan dina konsentrasi kalium ekstrasélular, nyababkeun hypokalemia; Sarjana séjén yakin yén ion barium bisa ngabalukarkeun aritmia jeung gejala cerna ku langsung stimulating miokardium jeung otot lemes. Nyerepna leyurbariumsanyawa dina saluran pencernaan sarua jeung kalsium, kira-kira 8% tina total dosis asupan. Tulang sareng huntu mangrupikeun situs déposisi utama, ngitung langkung ti 90% tina total beban awak.Bariumingested oral utamana dikaluarkeun ngaliwatan tai; Sabagéan ageung barium anu disaring ku ginjal diserep deui ku tubulus ginjal, sareng ngan sajumlah leutik anu muncul dina cikiih. Ngaleungitkeun satengah hirup barium sakitar 3-4 dinten. Karacunan barium akut mindeng disababkeun ku ingestion sanyawa barium salaku bubuk fermentasi, uyah, tipung alkali, tipung, alum, jsb Aya ogé geus laporan karacunan barium disababkeun ku cai nginum kacemar ku sanyawa barium. Karacunan sanyawa barium padamelan jarang pisan sareng utamina diserep ngaliwatan saluran pernapasan atanapi kulit sareng mémbran mukosa anu ruksak. Aya ogé laporan karacunan disababkeun ku paparan ka barium stearate, biasana kalayan awal subakut atanapi kronis sareng periode laten 1-10 bulan.
Volume perlakuan
Dosis toksik tina populasi anu nyandak barium klorida sakitar 0.2-0.5g
Dosis anu maot pikeun déwasa sakitar 0.8-1.0g
Manifestasi klinis: 1. Mangsa inkubasi karacunan lisan biasana 0.5-2 jam, sareng jalma anu asupan tinggi tiasa ngalaman gejala karacunan dina 10 menit.
(1) Gejala cerna dini mangrupa gejala utama: rasa kaduruk dina sungut jeung tikoro, tikoro garing, pusing, nyeri sirah, seueul, utah, nyeri beuteung, sering diare, caian jeung tai getih, dibarengan ku sesak dada, palpitasi, sarta seueul. dina sungut, beungeut, jeung anggota awak.
(2) Paralisis otot progresif: Pasén mimitina hadir kalawan paralisis anggota awak teu lengkep jeung flaccid, nu progresses ti otot dahan distal ka otot beuheung, otot létah, otot diafragma, jeung otot engapan. Paralisis otot létah bisa ngabalukarkeun kasusah neureuy, gangguan artikulasi, sarta dina kasus parna, paralisis otot engapan bisa ngakibatkeun kasusah engapan komo sesak napas. (3) Karusakan Cardiovascular: Kusabab karacunan barium kana miokardium sareng épék hypokalemic na, pasien tiasa ngalaman karusakan miokard, arrhythmia, tachycardia, kontraksi prématur sering atanapi sababaraha, diphthongs, triplets, fibrillation atrium, blok konduksi, jsb. bisa ngalaman arrhythmia parna, kayaning rupa-rupa wirahma ectopic, kadua atawa katilu blok atrioventricular, flutter ventricular, fibrillation ventricular, komo ditewak cardiac. 2. Mangsa inkubasi karacunan inhalation mindeng fluctuates antara 0,5 nepi ka 4 jam, manifested salaku gejala iritasi engapan kayaning nyeri tikoro, tikoro garing, batuk, sesak napas, tightness dada, jeung sajabana, tapi gejala pencernaan relatif hampang, jeung Manifestasi klinis sanésna sami sareng karacunan lisan. 3. Gejala kawas numbness, kacapean, seueul, jeung utah bisa muncul dina 1 jam sanggeus nyerep kulit toksik ngaliwatan kulit ruksak jeung kaduruk kulit. Penderita kaduruk éksténsif bisa dumadakan ngamekarkeun gejala dina 3-6 jam, kaasup konvulsi, kasusah engapan, sarta karuksakan miokard signifikan. Manifestasi klinis ogé sami sareng karacunan lisan, kalayan gejala gastrointestinal anu hampang. kaayaan mindeng deteriorates gancang, sarta perhatian luhur kudu dibayar dina tahap awal.
Diagnostik
kritéria dumasar kana sajarah paparan sanyawa barium dina saluran pernapasan, saluran pencernaan, sareng mukosa kulit. Manifestasi klinis sapertos paralisis otot flaccid sareng karusakan miokard tiasa kajantenan, sareng tés laboratorium tiasa nunjukkeun hipokalemia refraktori, anu tiasa didiagnosis. Hipokalemia mangrupikeun dasar patologis karacunan barium akut. Turunna kakuatan otot kedah dibédakeun tina panyakit sapertos paralisis periodik hypokalemic, karacunan toxin botulinum, myasthenia gravis, distrofi otot progresif, neuropathy periferal, sareng polyradiculitis akut; Gejala gastrointestinal sapertos seueul, utah, sareng keram beuteung kedah dibédakeun tina karacunan pangan; Hipokalemia kedah dibédakeun tina panyakit sapertos karacunan trialkyltin, alkalosis métabolik, paralisis périodik familial, sareng aldosteronisme primér; Arrhythmia kedah dibédakeun tina panyakit sapertos karacunan digitalis sareng panyakit jantung organik.
Prinsip perlakuan:
1. Pikeun maranéhanana anu datang kana kontak jeung kulit jeung mémbran mukosa pikeun miceun zat toksik, wewengkon kontak kudu tuntas dikumbah ku cai bersih geuwat pikeun nyegah nyerep salajengna ion barium. Pasién kaduruk kedah dirawat kalayan kaduruk kimiawi sareng dipasihkeun 2% dugi ka 5% natrium sulfat pikeun siram luka lokal; Jalma anu inhale ngaliwatan saluran engapan kudu geuwat ninggalkeun situs karacunan, bilas sungut sababaraha kali pikeun ngabersihan sungut, sarta nyandak jumlah luyu natrium sulfat oral; Pikeun jalma anu nyéépkeun saluran pencernaan, aranjeunna kedah ngumbah heula burihna nganggo larutan natrium sulfat 2% dugi ka 5% atanapi cai, teras tuang 20-30 g natrium sulfat pikeun diare. 2. Detoxification ubar sulfat bisa ngabentuk leyur barium sulfat jeung ion barium pikeun detoxify. Pilihan kahiji nyaéta nyuntik 10-20ml natrium sulfat 10% sacara intravena, atanapi 500ml natrium sulfat 5% sacara intravena. Gumantung kana kaayaan, éta tiasa dianggo deui. Upami teu aya cadangan natrium sulfat, natrium tiosulfat tiasa dianggo. Saatos kabentukna barium sulfat anu teu larut, éta dikaluarkeun ngaliwatan ginjal sareng peryogi ngagantian cairan anu ditingkatkeun sareng diuresis pikeun ngajaga ginjal. 3. Koréksi timely of hypokalemia mangrupakeun konci pikeun rescuing arrhythmia cardiac parna sarta paralisis otot engapan disababkeun ku karacunan barium. Prinsip suplemén kalium nyaéta nyayogikeun kalium anu cukup dugi ka éléktrokardiogram normal deui. karacunan hampang umumna bisa dikaluarkeun oral, kalawan 30-60ml 10% kalium klorida sadia poean dina dosis dibagi; Pasén anu sedeng dugi ka parah peryogi suplement kalium intravena. Pasén kalayan jenis ieu karacunan umumna boga kasabaran luhur pikeun kalium, sarta 10 ~ 20ml 10% kalium klorida bisa intravenously infused kalawan 500ml saline fisiologis atawa leyuran glukosa. penderita parna bisa ningkatkeun konsentrasi kalium klorida infus ka jero nadi ka 0,5% ~ 1,0%, sarta laju supplementation kalium bisa ngahontal 1,0 ~ 1,5g per jam. Pasién kritis sering meryogikeun dosis anu henteu konvensional sareng suplement kalium gancang dina ngawaskeun éléktrokardiografi. Elektrokardiogram anu ketat sareng ngawaskeun kalium getih kedah dilakukeun nalika nambihan kalium, sareng perhatian kedah dibayar ka urination sareng fungsi ginjal. 4. Pikeun ngadalikeun arrhythmia, ubar kayaning cardiolipin, bradycardia, verapamil, atawa lidocaine bisa dipaké pikeun pengobatan nurutkeun jenis arrhythmia. Pikeun pasien anu ngagaduhan riwayat médis anu teu dipikanyaho sareng parobahan electrocardiogram kalium rendah, kalium getih kedah diuji langsung. Kantun supplementing kalium mindeng teu epektip lamun kakurangan magnésium, sarta perhatian kudu dibayar ka supplementing magnésium dina waktos anu sareng. 5. Ventilasi mékanis paralisis otot pernapasan nyaéta panyabab utama maotna dina karacunan barium. Sakali paralisis otot pernapasan muncul, intubasi endotracheal sareng ventilasi mékanis kedah dilaksanakeun langsung, sareng tracheotomy tiasa diperyogikeun. 6. Panalungtikan nunjukkeun yén ukuran purifikasi getih kayaning hemodialisis bisa ngagancangkeun ngaleupaskeun ion barium tina getih sarta mibanda nilai terapi tangtu. 7. perlakuan supportive symptomatic séjén pikeun utah parna sarta diare penderita kudu promptly supplemented kalawan cairan pikeun ngajaga kasaimbangan cai jeung éléktrolit sarta nyegah inféksi sekundér.
waktos pos: Sep-12-2024