Bariumoch dess föreningar
Drognamn på kinesiska: Barium
Engelska namn:Barium, Ba
Toxisk mekanism: Bariumär en mjuk, silvervit lyster alkalisk jordmetall som finns i naturen i form av toxisk barit (BACO3) och barit (BASO4). Bariumföreningar används allmänt inom keramik, glasindustri, stålkylning, medicinska kontrastmedel, bekämpningsmedel, kemisk reagensproduktion, etc. Vanliga bariumföreningar inkluderar bariumklorid, bariumkarbonat, bariumacetat, bariumnitrat, bariumsulfat, bariumsulfid,bariumoxid, bariumhydroxid, bariumstearat, etc.Bariummetallär nästan giftfri, och toxiciteten för bariumföreningar är relaterad till deras löslighet. Lösliga bariumföreningar är mycket giftiga, medan bariumkarbonat, även om de är nästan olösliga i vatten, är giftigt på grund av dess löslighet i saltsyra för att bilda bariumklorid. Huvudmekanismen för bariumjonförgiftning är blockeringen av kalciumberoende kaliumkanaler i celler med bariumjoner, vilket leder till en ökning av intracellulär kalium och en minskning av extracellulär kaliumkoncentration, vilket resulterar i hypokalemi; Andra forskare tror att bariumjoner kan orsaka arytmi och gastrointestinala symtom genom att direkt stimulera myokardiet och släta muskler. Absorption av lösligbariumFöreningar i mag -tarmkanalen liknar den för kalcium och står för cirka 8% av den totala intagsdosen. Ben och tänder är de viktigaste deponeringsplatserna som står för över 90% av den totala kroppsbelastningen.BariumIntagning muntligt utsöndras huvudsakligen genom avföring; De flesta barium som filtreras av njurarna reabsorberas av njurrören, med bara en liten mängd som visas i urin. Bariumens elimineringshalvering är cirka 3-4 dagar. Akut bariumförgiftning orsakas ofta av intag av bariumföreningar som jäsningspulver, salt, alkalimjöl, mjöl, alun, etc. Det har också rapporterats om bariumförgiftning orsakad av dricksvatten förorenat med bariumföreningar. Arbetsbariumföreningen förenad är sällsynt och absorberas huvudsakligen genom luftvägarna eller skadade hud och slemhinnor. Det har också rapporterats om förgiftning orsakad av exponering för bariumstearat, vanligtvis med subakut eller kronisk början och en latent period på 1-10 månader. AI -verktyg kommer att förbättra arbetseffektiviteten ochOtetekterbar AITjänsten kan förbättra kvaliteten på AI -verktyg.
Behandlingsvolym
Den toxiska dosen av befolkning som tar bariumklorid är cirka 0,2-0,5 g
Den dödliga dosen för vuxna är ungefär 0,8-1,0 g
Kliniska manifestationer: 1. Inkubationsperioden för oral förgiftning är vanligtvis 0,5-2 timmar, och de med högt intag kan uppleva förgiftningssymtom inom 10 minuter.
(1) Tidiga matsmältningssymtom är de viktigaste symtomen: brinnande känsla i munnen och halsen, torr hals, yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärta, ofta diarré, vattniga och blodiga avföringar, åtföljd av brösttätning, palpitationer och domare i munnen, ansiktet och lemmar.
(2) Progressiv muskelförlamning: Patienter närvarande med ofullständig och slapp lemförlamning, som går från distala lemmuskler till nackmuskler, tungmuskler, membranmuskler och andningsmuskler. Tungmuskelförlamning kan orsaka svårigheter att svälja, artikuleringsstörningar och i allvarliga fall kan andningsmuskelförlamning leda till svårigheter andning och till och med kvävning. (3) Kardiovaskulär skada: På grund av toxiciteten hos barium till myokardiet och dess hypokalemiska effekter kan patienter uppleva myokardiella skador, arytmi, takykardi, frekventa eller flera för tidiga sammandragningar, diftonger, tripletter, atrial fibrillation, konduktion av block, etc. Severe patienter kan uppleva avlägsna arrtraktioner, sådana OCH -olika IT -AT -AT -ATPOPIK Graden atrioventrikulär block, ventrikulär fladder, ventrikelflimmer och till och med hjärtstopp. 2. Inkubationsperioden för inandningsförgiftning fluktuerar ofta mellan 0,5 till 4 timmar, manifesteras som andningsirritationssymtom som ont i halsen, torr hals, hosta, andnöd, brösttäthet, etc., men matsmältningssymtomen är relativt milda och andra kliniska manifestationer liknar oral gift. 3. Symtom som domningar, trötthet, illamående och kräkningar kan dyka upp inom 1 timme efter absorption av toxisk hud genom skadade hud- och hudförbränningar. Patienter med omfattande brännskador kan plötsligt utveckla symtom inom 3-6 timmar, inklusive kramper, andningssvårigheter och betydande hjärtskador. De kliniska manifestationerna liknar också oral förgiftning, med milda gastrointestinala symtom. Tillståndet försämras ofta snabbt och hög uppmärksamhet bör ägnas i de tidiga stadierna.
Diagnostiken
Kriterierna är baserade på historien om exponering för bariumföreningar i luftvägarna, matsmältningskanalen och hudslemhinnan. Kliniska manifestationer såsom slapp muskelförlamning och myokardskada kan uppstå, och laboratorietester kan indikera eldfast hypokalemi, som kan diagnostiseras. Hypokalemi är den patologiska grunden för akut bariumförgiftning. Muskelstyrka nedgång bör skilja sig från sjukdomar som hypokalemisk periodisk förlamning, botulinumtoxinförgiftning, myasteni gravis, progressiv muskeldystrofi, perifer neuropati och akut polyradikulit; Gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar och magkramper bör särskiljas från matförgiftning; Hypokalemi bör differentieras från sjukdomar som TrialKyltin -förgiftning, metabolisk alkalos, familjär periodisk förlamning och primär aldosteronism; Arytmi bör differentieras från sjukdomar som digitalisförgiftning och organisk hjärtsjukdom.
Behandlingsprincipen:
1. För de som kommer i kontakt med huden och slemhinnan för att ta bort giftiga ämnen, bör kontaktområdet tvättas noggrant med rent vatten omedelbart för att förhindra ytterligare absorption av bariumjoner. Brännande patienter bör behandlas med kemiska brännskador och ges 2% till 5% natriumsulfat för lokal spolning av såret; De som andas in genom luftvägarna bör omedelbart lämna platsen för förgiftning, skölja munnen upprepade gånger för att rengöra munnen och ta en lämplig mängd natriumsulfat oralt; För dem som intar genom matsmältningskanalen bör de först tvätta magen med en 2% till 5% natriumsulfatlösning eller vatten och sedan administrera 20-30 g natriumsulfat för diarré. 2. Avgiftning av läkemedelssulfat kan bilda olösligt bariumsulfat med bariumjoner för att avgifta. Det första valet är att injicera 10-20 ml 10% natriumsulfat intravenöst, eller 500 ml 5% natriumsulfat intravenöst. Beroende på tillståndet kan det återanvändas. Om det inte finns någon natriumsulfatreserv kan natriumtiosulfat användas. Efter bildningen av olösligt bariumsulfat utsöndras det genom njurarna och kräver förbättrad vätskesbyte och diures för att skydda njurarna. 3. Snabb korrigering av hypokalemi är nyckeln till att rädda allvarlig hjärtarytmi och föräldralförlamning för muskelmuskel orsakad av bariumförgiftning. Principen för kaliumtillskott är att tillhandahålla tillräckligt med kalium tills elektrokardiogrammet återgår till det normala. Mild förgiftning kan i allmänhet administreras oralt, med 30-60 ml 10% kaliumklorid tillgänglig dagligen i uppdelade doser; Måttliga till allvarliga patienter kräver intravenös kaliumtillskott. Patienter med denna typ av förgiftning har i allmänhet en högre tolerans för kalium, och 10 ~ 20 ml 10% kaliumklorid kan intravenöst infunderas med 500 ml fysiologisk saltlösning eller glukoslösning. Allvarliga patienter kan öka koncentrationen av intravenös infusion av kaliumklorid till 0,5%~ 1,0%, och kaliumtillskottet kan nå 1,0 ~ 1,5 g per timme. Kritiska patienter kräver ofta okonventionella doser och snabb kaliumtillskott under elektrokardiografisk övervakning. Strikt elektrokardiogram och övervakning av kalium för blodkalium bör utföras vid komplettering av kalium och uppmärksamhet bör ägnas åt urinering och njurfunktion. 4. För att kontrollera arytmi kan läkemedel som kardiolipin, bradykardi, verapamil eller lidokain användas för behandling enligt typen av arytmi. För patienter med okänd medicinsk historia och lågkaliumelektrokardiogramförändringar bör blodkalium testas omedelbart. Att helt enkelt komplettera kalium är ofta ineffektivt när man saknar magnesium, och uppmärksamhet bör ägnas åt att komplettera magnesium samtidigt. 5. Mekanisk ventilation av andning av andningsmuskel är den främsta orsaken till döden vid bariumförgiftning. När andningsförlamning för andningsmuskel visas bör endotrakeal intubation och mekanisk ventilation utföras omedelbart och trakeotomi kan vara nödvändig. 6. Forskning tyder på att blodreningåtgärder såsom hemodialys kan påskynda avlägsnande av bariumjoner från blodet och ha ett visst terapeutiskt värde. 7. Andra symtomatiska stödjande behandlingar för allvarliga kräkningar och diarrépatienter bör snabbt kompletteras med vätskor för att upprätthålla vatten och elektrolytbalans och förhindra sekundära infektioner.
Inläggstid: september-12-2024