Bariamuna misombo yake
Jina la dawa kwa Kichina: Bariamu
Kiingereza jina:Bariamu,Ba
Utaratibu wa sumu: Bariamuni metali ya ardhini yenye kung'aa, yenye rangi nyeupe ya alkali ambayo ipo katika asili katika umbo la barite yenye sumu (BaCO3) na barite (BaSO4). Michanganyiko ya bariamu hutumika sana katika kauri, tasnia ya glasi, uzimaji wa chuma, mawakala wa kutofautisha wa matibabu, dawa za kuulia wadudu, uzalishaji wa vitendanishi vya kemikali, n.k. Misombo ya kawaida ya bariamu ni pamoja na kloridi ya bariamu, bariamu carbonate, acetate ya bariamu, nitrati ya bariamu, salfati ya bariamu, salfidi ya bariamu,oksidi ya bariamu, hidroksidi ya bariamu, stearate ya bariamu, nk.Bariamu ya chumakaribu sio sumu, na sumu ya misombo ya bariamu inahusiana na umumunyifu wao. Misombo ya bariamu mumunyifu ni sumu kali, ilhali bariamu kabonati, ingawa karibu haina mumunyifu katika maji, ni sumu kutokana na umumunyifu wake katika asidi hidrokloriki na kutengeneza kloridi ya bariamu. Utaratibu kuu wa sumu ya ioni ya bariamu ni kuziba kwa njia za potasiamu zinazotegemea kalsiamu katika seli na ioni za bariamu, ambayo husababisha kuongezeka kwa potasiamu ya ndani ya seli na kupungua kwa mkusanyiko wa potasiamu ya ziada, na kusababisha hypokalemia; Wasomi wengine wanaamini kuwa ioni za bariamu zinaweza kusababisha arrhythmia na dalili za utumbo kwa kuchochea moja kwa moja myocardiamu na misuli ya laini. Unyonyaji wa mumunyifubariamumisombo katika njia ya utumbo ni sawa na ile ya kalsiamu, uhasibu kwa takriban 8% ya jumla ya dozi ya ulaji. Mifupa na meno ndio sehemu kuu za utuaji, uhasibu kwa zaidi ya 90% ya jumla ya mzigo wa mwili.Bariamukumezwa kwa mdomo hutolewa hasa kupitia kinyesi; Wengi wa bariamu iliyochujwa na figo huingizwa tena na mirija ya figo, na kiasi kidogo tu kinachoonekana kwenye mkojo. Uondoaji wa nusu ya maisha ya bariamu ni karibu siku 3-4. Sumu kali ya bariamu mara nyingi husababishwa na kumeza misombo ya bariamu kama unga wa kuchachusha, chumvi, unga wa alkali, unga, alum, n.k. Pia kumekuwa na ripoti za sumu ya bariamu inayosababishwa na kunywa maji yaliyochafuliwa na misombo ya bariamu. Sumu ya misombo ya bariamu kazini ni nadra na hufyonzwa hasa kupitia njia ya upumuaji au ngozi iliyoharibiwa na kiwamboute. Pia kumekuwa na ripoti za sumu inayosababishwa na mfiduo wa bariamu stearate, kwa kawaida na mwanzo wa subacute au sugu na kipindi cha siri cha miezi 1-10.
Kiasi cha matibabu
Kiwango cha sumu cha watu wanaochukua kloridi ya bariamu ni kuhusu 0.2-0.5g
Kiwango cha kuua kwa watu wazima ni takriban 0.8-1.0g
Maonyesho ya kliniki: 1. Kipindi cha incubation cha sumu ya mdomo kawaida ni masaa 0.5-2, na wale walio na ulaji mwingi wanaweza kupata dalili za sumu ndani ya dakika 10.
(1) Dalili kuu za usagaji chakula ni dalili kuu: kuwaka moto mdomoni na kooni, koo kavu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kuhara mara kwa mara, kinyesi chenye maji na damu, ikifuatana na kubana kwa kifua, mapigo ya moyo, na kufa ganzi. mdomoni, usoni na miguuni.
(2) Kupooza kwa misuli inayoendelea: Wagonjwa huwa na ugonjwa wa kupooza wa viungo usio kamili na usio kamili, ambao huendelea kutoka kwa misuli ya sehemu ya mbali hadi misuli ya shingo, misuli ya ulimi, misuli ya diaphragm, na misuli ya kupumua. Kupooza kwa misuli ya ulimi kunaweza kusababisha ugumu wa kumeza, matatizo ya kutamka, na katika hali mbaya, kupooza kwa misuli ya kupumua kunaweza kusababisha ugumu wa kupumua na hata kukosa hewa. (3) Uharibifu wa moyo na mishipa: Kwa sababu ya sumu ya bariamu kwenye myocardiamu na athari zake za hypokalemic, wagonjwa wanaweza kupata uharibifu wa myocardial, arrhythmia, tachycardia, mikazo ya mara kwa mara au ya mapema, diphthongs, triplets, fibrillation ya atiria, kuzuia upitishaji, nk. inaweza kupata arrhythmia kali, kama vile midundo ya ectopic, kizuizi cha atrioventrikali ya shahada ya pili au ya tatu, flutter ya ventrikali, mpapatiko wa ventrikali, na hata kukamatwa kwa moyo. 2. Kipindi cha incubation cha sumu ya kuvuta pumzi mara nyingi hubadilika kati ya masaa 0.5 hadi 4, ikidhihirishwa na dalili za muwasho wa kupumua kama vile koo, koo kavu, kikohozi, upungufu wa pumzi, kifua kubana, n.k., lakini dalili za usagaji chakula ni ndogo, na maonyesho mengine ya kliniki ni sawa na sumu ya mdomo. 3. Dalili kama vile kufa ganzi, uchovu, kichefuchefu, na kutapika zinaweza kuonekana ndani ya saa 1 baada ya kufyonzwa kwa ngozi yenye sumu kupitia ngozi iliyoharibika na kuungua kwa ngozi. Wagonjwa walio na kuchoma sana wanaweza kupata dalili za ghafla ndani ya masaa 3-6, pamoja na degedege, ugumu wa kupumua, na uharibifu mkubwa wa myocardial. Maonyesho ya kliniki pia yanafanana na sumu ya mdomo, na dalili za utumbo mdogo. Hali hiyo mara nyingi huharibika kwa kasi, na tahadhari ya juu inapaswa kulipwa katika hatua za mwanzo.
Uchunguzi
vigezo ni msingi wa historia ya yatokanayo na misombo bariamu katika njia ya upumuaji, njia ya utumbo, na ngozi mucosa. Maonyesho ya kliniki kama vile kupooza kwa misuli iliyolegea na uharibifu wa myocardial yanaweza kutokea, na vipimo vya maabara vinaweza kuonyesha hypokalemia ya kinzani, ambayo inaweza kugunduliwa. Hypokalemia ni msingi wa patholojia wa sumu ya papo hapo ya bariamu. Kupungua kwa nguvu za misuli kunapaswa kutofautishwa na magonjwa kama vile kupooza mara kwa mara kwa hypokalemic, sumu ya botulinum, myasthenia gravis, dystrophy ya misuli inayoendelea, ugonjwa wa neva wa pembeni, na polyradiculitis kali; Dalili za utumbo kama vile kichefuchefu, kutapika, na tumbo la tumbo zinapaswa kutofautishwa na sumu ya chakula; Hypokalemia inapaswa kutofautishwa na magonjwa kama vile sumu ya trialkyltin, alkalosis ya kimetaboliki, kupooza mara kwa mara kwa familia, na aldosteronism ya msingi; Arrhythmia inapaswa kutofautishwa na magonjwa kama vile sumu ya digitalis na ugonjwa wa moyo wa kikaboni.
Kanuni ya matibabu:
1. Kwa wale wanaowasiliana na ngozi na utando wa mucous ili kuondoa vitu vya sumu, eneo la kuwasiliana linapaswa kuosha kabisa na maji safi mara moja ili kuzuia kunyonya zaidi kwa ioni za bariamu. Wagonjwa walioungua wanapaswa kutibiwa na kuchomwa kwa kemikali na kupewa 2% hadi 5% ya sulfate ya sodiamu kwa kusafisha ndani ya jeraha; Wale wanaovuta pumzi kupitia njia ya upumuaji wanapaswa kuondoka mara moja kwenye tovuti ya sumu, suuza midomo yao mara kwa mara ili kusafisha midomo yao, na kuchukua kiasi kinachofaa cha sulfate ya sodiamu kwa mdomo; Kwa wale wanaomeza kupitia njia ya utumbo, wanapaswa kwanza kuosha tumbo lao na ufumbuzi wa sulfate ya sodiamu 2 hadi 5% au maji, na kisha kutoa 20-30 g ya sulfate ya sodiamu kwa kuhara. 2. Sulfate ya dawa ya kuondoa sumu inaweza kutengeneza salfati ya bariamu isiyoyeyuka na ioni za bariamu ili kutoa sumu. Chaguo la kwanza ni kuingiza 10-20ml ya 10% ya sulfate ya sodiamu kwa njia ya mishipa, au 500ml ya 5% ya sulfate ya sodiamu kwa njia ya mishipa. Kulingana na hali, inaweza kutumika tena. Ikiwa hakuna hifadhi ya sulfate ya sodiamu, thiosulfate ya sodiamu inaweza kutumika. Baada ya kuundwa kwa sulfate ya bariamu isiyoweza kuharibika, hutolewa kupitia figo na inahitaji uingizwaji wa maji ulioimarishwa na diuresis ili kulinda figo. 3. Marekebisho ya wakati wa hypokalemia ni ufunguo wa kuokoa arrhythmia kali ya moyo na kupooza kwa misuli ya kupumua inayosababishwa na sumu ya bariamu. Kanuni ya kuongeza potasiamu ni kutoa potasiamu ya kutosha mpaka electrocardiogram inarudi kwa kawaida. Sumu kali inaweza kwa ujumla kusimamiwa kwa mdomo, na 30-60ml ya 10% ya kloridi ya potasiamu inapatikana kila siku katika vipimo vilivyogawanywa; Wagonjwa wa wastani hadi kali wanahitaji nyongeza ya potasiamu kwa mishipa. Wagonjwa walio na aina hii ya sumu kwa ujumla wana uvumilivu wa juu wa potasiamu, na 10 ~ 20ml ya 10% ya kloridi ya potasiamu inaweza kuingizwa kwa 500ml ya salini ya kisaikolojia au ufumbuzi wa glucose. Wagonjwa kali wanaweza kuongeza mkusanyiko wa kloridi ya potasiamu infusion kwa mishipa hadi 0.5% ~ 1.0%, na kiwango cha uongezaji wa potasiamu kinaweza kufikia 1.0 ~ 1.5g kwa saa. Wagonjwa muhimu mara nyingi huhitaji dozi zisizo za kawaida na uongezaji wa haraka wa potasiamu chini ya ufuatiliaji wa electrocardiographic. Ufuatiliaji mkali wa electrocardiogram na potasiamu ya damu inapaswa kufanywa wakati wa kuongeza potasiamu, na tahadhari inapaswa kulipwa kwa urination na kazi ya figo. 4. Ili kudhibiti arrhythmia, dawa kama vile cardiolipin, bradycardia, verapamil, au lidocaine zinaweza kutumika kwa matibabu kulingana na aina ya arrhythmia. Kwa wagonjwa walio na historia ya matibabu isiyojulikana na mabadiliko ya chini ya electrocardiogram ya potasiamu, potasiamu ya damu inapaswa kupimwa mara moja. Kuongeza tu potasiamu mara nyingi haifai wakati hakuna magnesiamu, na tahadhari inapaswa kulipwa kwa kuongeza magnesiamu wakati huo huo. 5. Uingizaji hewa wa mitambo kupooza kwa misuli ya kupumua ndiyo sababu kuu ya kifo katika sumu ya bariamu. Mara baada ya kupooza kwa misuli ya kupumua inaonekana, intubation endotracheal na uingizaji hewa wa mitambo inapaswa kufanywa mara moja, na tracheotomy inaweza kuwa muhimu. 6. Utafiti unapendekeza kwamba hatua za utakaso wa damu kama vile hemodialysis zinaweza kuharakisha uondoaji wa ioni za bariamu kutoka kwa damu na kuwa na thamani fulani ya matibabu. 7. Matibabu mengine ya dalili kwa wagonjwa wa kutapika na kuhara yanapaswa kuongezwa mara moja na maji ili kudumisha usawa wa maji na electrolyte na kuzuia maambukizi ya pili.
Muda wa kutuma: Sep-12-2024