பேரியம் மற்றும் அதன் சேர்மங்களின் நச்சு அளவு

பேரியம்மற்றும் அதன் கலவைகள்
சீன மொழியில் மருந்தின் பெயர்: பேரியம்
ஆங்கிலப் பெயர்:பேரியம், பா
நச்சு வழிமுறை: பேரியம்நச்சு பாரைட் (BaCO3) மற்றும் பாரைட் (BaSO4) வடிவில் இயற்கையில் இருக்கும் ஒரு மென்மையான, வெள்ளி வெள்ளை பளபளப்பான கார பூமி உலோகமாகும். பேரியம் கலவைகள் மட்பாண்டங்கள், கண்ணாடி தொழில், எஃகு தணித்தல், மருத்துவ மாறுபாடு முகவர்கள், பூச்சிக்கொல்லிகள், இரசாயன மறுஉற்பத்தி உற்பத்தி போன்றவற்றில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவான பேரியம் கலவைகளில் பேரியம் குளோரைடு, பேரியம் கார்பனேட், பேரியம் அசிடேட், பேரியம் நைட்ரேட், பேரியம் சல்பேட், பேரியம் சல்பைட்,பேரியம் ஆக்சைடு, பேரியம் ஹைட்ராக்சைடு, பேரியம் ஸ்டீரேட் போன்றவை.பேரியம் உலோகம்கிட்டத்தட்ட நச்சுத்தன்மையற்றது, மற்றும் பேரியம் சேர்மங்களின் நச்சுத்தன்மை அவற்றின் கரைதிறனுடன் தொடர்புடையது. கரையக்கூடிய பேரியம் சேர்மங்கள் அதிக நச்சுத்தன்மை கொண்டவை, அதே சமயம் பேரியம் கார்பனேட், தண்ணீரில் கிட்டத்தட்ட கரையாதது என்றாலும், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தில் கரையும் தன்மை காரணமாக பேரியம் குளோரைடை உருவாக்குகிறது. பேரியம் அயனி நச்சுத்தன்மையின் முக்கிய பொறிமுறையானது, பேரியம் அயனிகளால் உயிரணுக்களில் கால்சியம் சார்ந்த பொட்டாசியம் சேனல்களை அடைப்பதாகும், இது செல்களுக்குள் பொட்டாசியம் அதிகரிப்பதற்கும், புற-செல்லுலார் பொட்டாசியம் செறிவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக ஹைபோகலீமியா ஏற்படுகிறது; மற்ற அறிஞர்கள் பேரியம் அயனிகள் மயோர்கார்டியம் மற்றும் மென்மையான தசைகளை நேரடியாக தூண்டுவதன் மூலம் அரித்மியா மற்றும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் என்று நம்புகின்றனர். கரையக்கூடியவை உறிஞ்சுதல்பேரியம்இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள சேர்மங்கள் கால்சியத்தைப் போலவே இருக்கின்றன, இது மொத்த உட்கொள்ளும் டோஸில் சுமார் 8% ஆகும். எலும்புகள் மற்றும் பற்கள் முக்கிய படிவு தளங்கள், மொத்த உடல் சுமைகளில் 90% க்கும் அதிகமானவை.பேரியம்வாய்வழியாக உட்கொண்டது முக்கியமாக மலம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது; சிறுநீரகங்களால் வடிகட்டப்பட்ட பேரியத்தின் பெரும்பகுதி சிறுநீரகக் குழாய்களால் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது, சிறுநீரில் ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே தோன்றும். பேரியத்தின் நீக்குதல் அரை ஆயுள் சுமார் 3-4 நாட்கள் ஆகும். நொதித்தல் தூள், உப்பு, கார மாவு, மாவு, படிகாரம் போன்ற பேரியம் சேர்மங்களை உட்கொள்வதால் கடுமையான பேரியம் விஷம் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. பேரியம் கலவைகளால் அசுத்தமான நீரைக் குடிப்பதால் பேரியம் விஷம் ஏற்படுவதாகவும் அறிக்கைகள் உள்ளன. தொழில்சார் பேரியம் கலவை நச்சு அரிதானது மற்றும் முக்கியமாக சுவாச பாதை அல்லது சேதமடைந்த தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது. பேரியம் ஸ்டெரேட்டின் வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் நச்சுத்தன்மை பற்றிய அறிக்கைகளும் உள்ளன, பொதுவாக சப்அக்யூட் அல்லது நாட்பட்ட ஆரம்பம் மற்றும் 1-10 மாதங்கள் மறைந்த காலம்.

சிகிச்சை அளவு
பேரியம் குளோரைடு உட்கொள்ளும் மக்களின் நச்சு அளவு 0.2-0.5 கிராம் ஆகும்
பெரியவர்களுக்கு மரணமடையும் அளவு தோராயமாக 0.8-1.0 கிராம் ஆகும்
மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: 1. வாய்வழி நச்சுத்தன்மையின் அடைகாக்கும் காலம் பொதுவாக 0.5-2 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் அதிக உட்கொள்ளல் உள்ளவர்கள் 10 நிமிடங்களுக்குள் நச்சு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்.
(1) ஆரம்பகால செரிமான அறிகுறிகள் முக்கிய அறிகுறிகள்: வாய் மற்றும் தொண்டையில் எரியும் உணர்வு, தொண்டை வறட்சி, தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு, நீர் மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த மலம், மார்பு இறுக்கம், படபடப்பு மற்றும் உணர்வின்மை. வாய், முகம் மற்றும் கைகால்களில்.
(2) முற்போக்கான தசை முடக்கம்: நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் முழுமையற்ற மற்றும் மெல்லிய மூட்டு முடக்குதலுடன் உள்ளனர், இது தொலைதூர மூட்டு தசைகளிலிருந்து கழுத்து தசைகள், நாக்கு தசைகள், உதரவிதான தசைகள் மற்றும் சுவாச தசைகள் வரை முன்னேறும். நாக்கு தசை முடக்கம் விழுங்குவதில் சிரமம், உச்சரிப்பு கோளாறுகள் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சுவாச தசை முடக்கம் சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் மூச்சுத் திணறலுக்கு வழிவகுக்கும். (3) கார்டியோவாஸ்குலர் பாதிப்பு: மாரடைப்புக்கு பேரியத்தின் நச்சுத்தன்மை மற்றும் அதன் ஹைபோகாலேமிக் விளைவுகளால், நோயாளிகள் மாரடைப்பு பாதிப்பு, அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, அடிக்கடி அல்லது பல முன்கூட்டிய சுருக்கங்கள், டிப்தாங்ஸ், மும்மடங்குகள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், கடத்தல் பிளாக் போன்றவற்றை அனுபவிக்கலாம். பல்வேறு எக்டோபிக் ரிதம்கள், இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இதயத் தடுப்பு போன்ற கடுமையான அரித்மியாவை அனுபவிக்கலாம். 2. உள்ளிழுக்கும் விஷத்தின் அடைகாக்கும் காலம் பெரும்பாலும் 0.5 முதல் 4 மணி நேரம் வரை மாறுபடும், தொண்டை புண், வறண்ட தொண்டை, இருமல், மூச்சுத் திணறல், மார்பு இறுக்கம் போன்ற சுவாச எரிச்சல் அறிகுறிகளாக வெளிப்படும், ஆனால் செரிமான அறிகுறிகள் ஒப்பீட்டளவில் லேசானவை, மற்றும் மற்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வாய்வழி நச்சுக்கு ஒத்தவை. 3. சேதமடைந்த தோல் மற்றும் தோல் தீக்காயங்கள் மூலம் நச்சுத் தோலை உறிஞ்சிய 1 மணி நேரத்திற்குள் உணர்வின்மை, சோர்வு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும். விரிவான தீக்காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் 3-6 மணி நேரத்திற்குள் திடீரென அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம், இதில் வலிப்பு, சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மாரடைப்பு பாதிப்பு ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் லேசான இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளுடன் வாய்வழி நச்சுத்தன்மையைப் போலவே இருக்கும். நிலை அடிக்கடி விரைவாக மோசமடைகிறது, ஆரம்ப கட்டங்களில் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

நோய் கண்டறிதல்

சுவாசப் பாதை, செரிமானப் பாதை மற்றும் தோல் சவ்வு ஆகியவற்றில் பேரியம் சேர்மங்களின் வெளிப்பாட்டின் வரலாற்றை அடிப்படையாக கொண்டது. மந்தமான தசை முடக்கம் மற்றும் மாரடைப்பு சேதம் போன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம், மேலும் ஆய்வக சோதனைகள் பயனற்ற ஹைபோகலீமியாவைக் குறிக்கலாம், இது கண்டறியப்படலாம். ஹைபோகாலேமியா என்பது கடுமையான பேரியம் நச்சுத்தன்மையின் நோயியல் அடிப்படையாகும். தசை வலிமை சரிவு, ஹைபோகாலமிக் கால முடக்கம், போட்யூலினம் நச்சு விஷம், தசைநார் கிராவிஸ், முற்போக்கான தசைநார் சிதைவு, புற நரம்பியல் மற்றும் கடுமையான பாலிராடிகுலிடிஸ் போன்ற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்; குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப் பிடிப்புகள் போன்ற இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் உணவு விஷத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்; ஹைபோகாலேமியாவை டிரையல்கில்டின் விஷம், வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ், குடும்ப கால முடக்கம் மற்றும் முதன்மை அல்டோஸ்டிரோனிசம் போன்ற நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்; டிஜிட்டலிஸ் விஷம் மற்றும் கரிம இதய நோய் போன்ற நோய்களிலிருந்து அரித்மியாவை வேறுபடுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் கொள்கை:

1. நச்சுப் பொருட்களை அகற்ற தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுடன் தொடர்பு கொண்டவர்களுக்கு, பேரியம் அயனிகள் மேலும் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்க, தொடர்பு பகுதியை உடனடியாக சுத்தமான தண்ணீரில் நன்கு கழுவ வேண்டும். தீக்காய நோயாளிகளுக்கு இரசாயன தீக்காயங்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் காயத்தை உள்ளூர் சுத்தப்படுத்த 2% முதல் 5% சோடியம் சல்பேட் கொடுக்க வேண்டும்; சுவாசக்குழாய் வழியாக உள்ளிழுப்பவர்கள் உடனடியாக விஷம் ஏற்பட்ட இடத்தை விட்டு வெளியேற வேண்டும், வாயை சுத்தம் செய்ய மீண்டும் மீண்டும் வாயை துவைக்க வேண்டும், மேலும் சரியான அளவு சோடியம் சல்பேட் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்; செரிமானப் பாதை வழியாக உட்கொள்பவர்களுக்கு, முதலில் 2% முதல் 5% சோடியம் சல்பேட் கரைசல் அல்லது தண்ணீரில் வயிற்றைக் கழுவ வேண்டும், பின்னர் வயிற்றுப்போக்குக்கு 20-30 கிராம் சோடியம் சல்பேட் கொடுக்க வேண்டும். 2. நச்சு நீக்க மருந்து சல்பேட் கரையாத பேரியம் சல்பேட்டை பேரியம் அயனிகளுடன் சேர்ந்து நச்சு நீக்கும். 10-20 மில்லி 10% சோடியம் சல்பேட்டை நரம்பு வழியாக அல்லது 500 மில்லி 5% சோடியம் சல்பேட்டை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதே முதல் தேர்வு. நிலைமையைப் பொறுத்து, அதை மீண்டும் பயன்படுத்தலாம். சோடியம் சல்பேட் இருப்பு இல்லை என்றால், சோடியம் தியோசல்பேட்டைப் பயன்படுத்தலாம். கரையாத பேரியம் சல்பேட் உருவான பிறகு, அது சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்க மேம்பட்ட திரவ மாற்று மற்றும் டையூரிசிஸ் தேவைப்படுகிறது. 3. ஹைபோகாலேமியாவை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்வது, பேரியம் விஷத்தால் ஏற்படும் கடுமையான இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுவாச தசை முடக்குதலை மீட்பதற்கான திறவுகோலாகும். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை போதுமான பொட்டாசியத்தை வழங்குவதே பொட்டாசியம் கூடுதல் கொள்கையாகும். லேசான விஷத்தை பொதுவாக வாய்வழியாக செலுத்தலாம், 30-60 மில்லி 10% பொட்டாசியம் குளோரைடு தினமும் பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் கிடைக்கும்; மிதமான மற்றும் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக பொட்டாசியம் கூடுதல் தேவைப்படுகிறது. இந்த வகையான நச்சுத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக பொட்டாசியத்திற்கு அதிக சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் 10-20 மில்லி 10% பொட்டாசியம் குளோரைடை 500 மில்லி உடலியல் உப்பு அல்லது குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம். கடுமையான நோயாளிகள் பொட்டாசியம் குளோரைடு நரம்பு வழி உட்செலுத்தலின் செறிவை 0.5% ~ 1.0% ஆக அதிகரிக்கலாம், மேலும் பொட்டாசியம் கூடுதல் விகிதம் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 1.0 ~ 1.5 கிராம் அடையலாம். ஆபத்தான நோயாளிகளுக்கு, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்பின் கீழ் வழக்கத்திற்கு மாறான அளவுகள் மற்றும் விரைவான பொட்டாசியம் கூடுதல் தேவைப்படுகிறது. பொட்டாசியத்தை நிரப்பும்போது கடுமையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மற்றும் இரத்த பொட்டாசியம் கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். 4. அரித்மியாவைக் கட்டுப்படுத்த, கார்டியோலிபின், பிராடி கார்டியா, வெராபமில் அல்லது லிடோகைன் போன்ற மருந்துகள் அரித்மியாவின் வகைக்கு ஏற்ப சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். அறியப்படாத மருத்துவ வரலாறு மற்றும் குறைந்த பொட்டாசியம் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இரத்த பொட்டாசியம் உடனடியாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். மெக்னீசியம் இல்லாதபோது பொட்டாசியத்தை வெறுமனே சேர்ப்பது பயனற்றது, அதே நேரத்தில் மெக்னீசியத்தை நிரப்புவதில் கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். 5. இயந்திர காற்றோட்டம் சுவாச தசை முடக்கம் பேரியம் விஷத்தில் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணமாகும். சுவாச தசை முடக்கம் தோன்றியவுடன், எண்டோட்ராஷியல் இன்ட்யூபேஷன் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் உடனடியாக செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் டிராக்கியோடோமி தேவைப்படலாம். 6. ஹீமோடையாலிசிஸ் போன்ற இரத்த சுத்திகரிப்பு நடவடிக்கைகள் இரத்தத்தில் இருந்து பேரியம் அயனிகளை அகற்றுவதை விரைவுபடுத்தும் மற்றும் சில சிகிச்சை மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. 7. கடுமையான வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நோயாளிகளுக்கு மற்ற அறிகுறி ஆதரவு சிகிச்சைகள் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரிக்க மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுக்க உடனடியாக திரவங்களுடன் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும்.