బేరియం మరియు దాని సమ్మేళనాల విషపూరిత మోతాదు

బేరియంమరియు దాని సమ్మేళనాలు
చైనీస్ భాషలో ఔషధం పేరు: బేరియం
ఆంగ్ల పేరు:బేరియం, బా
టాక్సిక్ మెకానిజం: బేరియంవిషపూరితమైన బరైట్ (BaCO3) మరియు బరైట్ (BaSO4) రూపంలో ప్రకృతిలో ఉన్న మృదువైన, వెండి తెలుపు మెరుపు ఆల్కలీన్ ఎర్త్ మెటల్. బేరియం సమ్మేళనాలను సిరామిక్స్, గాజు పరిశ్రమ, ఉక్కు చల్లార్చడం, వైద్య కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు, పురుగుమందులు, రసాయన రియాజెంట్ ఉత్పత్తి మొదలైన వాటిలో విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారు. సాధారణ బేరియం సమ్మేళనాలలో బేరియం క్లోరైడ్, బేరియం కార్బోనేట్, బేరియం అసిటేట్, బేరియం నైట్రేట్, బేరియం సల్ఫేట్, బేరియం సల్ఫైడ్,బేరియం ఆక్సైడ్, బేరియం హైడ్రాక్సైడ్, బేరియం స్టిరేట్ మొదలైనవి.బేరియం మెటల్దాదాపు విషపూరితం కాదు, మరియు బేరియం సమ్మేళనాల విషపూరితం వాటి ద్రావణీయతకు సంబంధించినది. కరిగే బేరియం సమ్మేళనాలు అత్యంత విషపూరితమైనవి, అయితే బేరియం కార్బోనేట్ నీటిలో దాదాపుగా కరగనప్పటికీ, బేరియం క్లోరైడ్‌ను ఏర్పరచడానికి హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్‌లో కరిగే సామర్థ్యం కారణంగా విషపూరితమైనది. బేరియం అయాన్ విషప్రయోగం యొక్క ప్రధాన మెకానిజం బేరియం అయాన్ల ద్వారా కణాలలో కాల్షియం ఆధారిత పొటాషియం ఛానెల్‌లను నిరోధించడం, ఇది కణాంతర పొటాషియం పెరుగుదలకు మరియు బాహ్య కణ పొటాషియం సాంద్రతలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, ఫలితంగా హైపోకలేమియా వస్తుంది; ఇతర పండితులు బేరియం అయాన్లు మయోకార్డియం మరియు మృదువైన కండరాలను నేరుగా ప్రేరేపించడం ద్వారా అరిథ్మియా మరియు జీర్ణశయాంతర లక్షణాలను కలిగిస్తాయని నమ్ముతారు. కరిగే శోషణబేరియంజీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని సమ్మేళనాలు కాల్షియంతో సమానంగా ఉంటాయి, మొత్తం తీసుకోవడం మోతాదులో సుమారుగా 8% ఉంటుంది. ఎముకలు మరియు దంతాలు ప్రధాన నిక్షేపణ ప్రదేశాలు, మొత్తం శరీర భారంలో 90% పైగా ఉంటాయి.బేరియంనోటి ద్వారా తీసుకోవడం ప్రధానంగా మలం ద్వారా విసర్జించబడుతుంది; మూత్రపిండాల ద్వారా ఫిల్టర్ చేయబడిన చాలా బేరియం మూత్రపిండ గొట్టాల ద్వారా తిరిగి గ్రహించబడుతుంది, మూత్రంలో కొద్ది మొత్తం మాత్రమే కనిపిస్తుంది. బేరియం యొక్క ఎలిమినేషన్ సగం జీవితం సుమారు 3-4 రోజులు. కిణ్వ ప్రక్రియ పొడి, ఉప్పు, క్షార పిండి, పిండి, పటిక మొదలైన బేరియం సమ్మేళనాలను తీసుకోవడం వల్ల తీవ్రమైన బేరియం విషం తరచుగా సంభవిస్తుంది. బేరియం సమ్మేళనాలతో కలుషితమైన నీటిని తాగడం వల్ల బేరియం విషం సంభవించినట్లు కూడా నివేదికలు ఉన్నాయి. వృత్తిపరమైన బేరియం సమ్మేళనం విషప్రయోగం చాలా అరుదు మరియు ప్రధానంగా శ్వాసకోశ లేదా దెబ్బతిన్న చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల ద్వారా గ్రహించబడుతుంది. బేరియం స్టిరేట్‌కు గురికావడం వల్ల విషప్రయోగం సంభవించినట్లు కూడా నివేదికలు ఉన్నాయి, సాధారణంగా సబాక్యూట్ లేదా క్రానిక్ ఆవిర్భావం మరియు 1-10 నెలల గుప్త కాలం.

చికిత్స పరిమాణం
బేరియం క్లోరైడ్ తీసుకునే జనాభాలో విష మోతాదు 0.2-0.5 గ్రా
పెద్దలకు ప్రాణాంతకమైన మోతాదు సుమారు 0.8-1.0 గ్రా
క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు: 1. నోటి పాయిజనింగ్ యొక్క పొదిగే కాలం సాధారణంగా 0.5-2 గంటలు, మరియు అధిక తీసుకోవడం ఉన్నవారు 10 నిమిషాల్లో విషపూరిత లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు.
(1) ప్రారంభ జీర్ణ లక్షణాలు ప్రధాన లక్షణాలు: నోరు మరియు గొంతులో మంట, పొడి గొంతు, మైకము, తలనొప్పి, వికారం, వాంతులు, కడుపు నొప్పి, తరచుగా విరేచనాలు, నీరు మరియు రక్తంతో కూడిన మలం, ఛాతీ బిగుతు, దడ, మరియు తిమ్మిరి. నోరు, ముఖం మరియు అవయవాలలో.
(2) ప్రోగ్రెసివ్ కండరాల పక్షవాతం: రోగులు మొదట్లో అసంపూర్ణమైన మరియు ఫ్లాసిడ్ లింబ్ పక్షవాతంతో ఉంటారు, ఇది దూర అవయవాల కండరాల నుండి మెడ కండరాలు, నాలుక కండరాలు, డయాఫ్రాగమ్ కండరాలు మరియు శ్వాసకోశ కండరాలకు పురోగమిస్తుంది. నాలుక కండరాల పక్షవాతం మింగడంలో ఇబ్బంది, ఉచ్చారణ రుగ్మతలు మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శ్వాసకోశ కండరాల పక్షవాతం శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మరియు ఊపిరాడకుండా కూడా దారితీస్తుంది. (3) కార్డియోవాస్కులర్ డ్యామేజ్: మయోకార్డియమ్‌కు బేరియం యొక్క విషపూరితం మరియు దాని హైపోకలేమిక్ ప్రభావాల కారణంగా, రోగులు మయోకార్డియల్ దెబ్బతినడం, అరిథ్మియా, టాచీకార్డియా, తరచుగా లేదా బహుళ అకాల సంకోచాలు, డిఫ్‌థాంగ్‌లు, త్రిపాది, కర్ణిక దడ, ప్రసరణ బ్లాక్ మొదలైన వాటిని అనుభవించవచ్చు. వివిధ ఎక్టోపిక్ లయలు, రెండవ లేదా మూడవ డిగ్రీ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్, వెంట్రిక్యులర్ ఫ్లట్టర్, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ మరియు కార్డియాక్ అరెస్ట్ వంటి తీవ్రమైన అరిథ్మియాను అనుభవించవచ్చు. 2. ఉచ్ఛ్వాస విషం యొక్క పొదిగే కాలం తరచుగా 0.5 నుండి 4 గంటల మధ్య హెచ్చుతగ్గులకు లోనవుతుంది, గొంతు నొప్పి, పొడి గొంతు, దగ్గు, శ్వాసలోపం, ఛాతీ బిగుతు మొదలైన శ్వాసకోశ చికాకు లక్షణాలుగా వ్యక్తమవుతాయి, అయితే జీర్ణ లక్షణాలు సాపేక్షంగా తేలికపాటివి మరియు ఇతర క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు నోటి విషం వలె ఉంటాయి. 3. తిమ్మిరి, అలసట, వికారం మరియు వాంతులు వంటి లక్షణాలు దెబ్బతిన్న చర్మం మరియు చర్మం కాలిన గాయాల ద్వారా విషపూరితమైన చర్మాన్ని గ్రహించిన 1 గంటలోపు కనిపిస్తాయి. విస్తారమైన కాలిన గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగులు మూర్ఛలు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మరియు మయోకార్డియల్ దెబ్బతినడంతో సహా 3-6 గంటల్లో అకస్మాత్తుగా లక్షణాలను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తేలికపాటి జీర్ణశయాంతర లక్షణాలతో నోటి విషాన్ని కూడా పోలి ఉంటాయి. పరిస్థితి తరచుగా వేగంగా క్షీణిస్తుంది మరియు ప్రారంభ దశల్లో అధిక శ్రద్ధ ఉండాలి.

రోగనిర్ధారణ

ప్రమాణాలు శ్వాసకోశ, జీర్ణాశయం మరియు చర్మపు శ్లేష్మంలోని బేరియం సమ్మేళనాలకు గురికావడం చరిత్రపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఫ్లాసిడ్ కండర పక్షవాతం మరియు మయోకార్డియల్ డ్యామేజ్ వంటి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు సంభవించవచ్చు మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలు వక్రీభవన హైపోకలేమియాను సూచిస్తాయి, దీనిని నిర్ధారణ చేయవచ్చు. హైపోకలేమియా అనేది తీవ్రమైన బేరియం పాయిజనింగ్ యొక్క రోగలక్షణ ఆధారం. కండరాల శక్తి క్షీణతను హైపోకలేమిక్ ఆవర్తన పక్షవాతం, బోటులినమ్ టాక్సిన్ పాయిజనింగ్, మస్తీనియా గ్రావిస్, ప్రగతిశీల కండరాల బలహీనత, పరిధీయ నరాలవ్యాధి మరియు తీవ్రమైన పాలీరాడిక్యులిటిస్ వంటి వ్యాధుల నుండి వేరు చేయాలి; వికారం, వాంతులు మరియు పొత్తికడుపు తిమ్మిరి వంటి జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు ఆహార విషం నుండి వేరు చేయబడాలి; హైపోకలేమియాను ట్రయల్‌కైల్టిన్ విషప్రయోగం, జీవక్రియ ఆల్కలోసిస్, కుటుంబ ఆవర్తన పక్షవాతం మరియు ప్రాధమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం వంటి వ్యాధుల నుండి వేరు చేయాలి; డిజిటలిస్ పాయిజనింగ్ మరియు ఆర్గానిక్ హార్ట్ డిసీజ్ వంటి వ్యాధుల నుండి అరిథ్మియాను వేరు చేయాలి.

చికిత్స సూత్రం:

1. విషపూరిత పదార్థాలను తొలగించడానికి చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలతో సంబంధంలోకి వచ్చేవారికి, బేరియం అయాన్లను మరింతగా శోషించకుండా నిరోధించడానికి వెంటనే సంపర్క ప్రాంతాన్ని శుభ్రమైన నీటితో బాగా కడగాలి. బర్న్ రోగులకు రసాయన కాలిన గాయాలతో చికిత్స చేయాలి మరియు గాయం యొక్క స్థానిక ఫ్లషింగ్ కోసం 2% నుండి 5% సోడియం సల్ఫేట్ ఇవ్వాలి; శ్వాసనాళం ద్వారా పీల్చే వారు వెంటనే విషప్రయోగం ఉన్న ప్రదేశాన్ని విడిచిపెట్టి, నోటిని శుభ్రం చేయడానికి పదేపదే నోటిని కడుక్కోవాలి మరియు తగిన మొత్తంలో సోడియం సల్ఫేట్‌ను నోటి ద్వారా తీసుకోవాలి; జీర్ణాశయం ద్వారా తీసుకునే వారికి, వారు మొదట వారి కడుపుని 2% నుండి 5% సోడియం సల్ఫేట్ ద్రావణం లేదా నీటితో కడగాలి, ఆపై అతిసారం కోసం 20-30 గ్రా సోడియం సల్ఫేట్‌ను అందించాలి. 2. నిర్విషీకరణ ఔషధ సల్ఫేట్ నిర్విషీకరణకు బేరియం అయాన్లతో కరగని బేరియం సల్ఫేట్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. మొదటి ఎంపిక 10-20ml 10% సోడియం సల్ఫేట్‌ను ఇంట్రావీనస్‌గా లేదా 500ml 5% సోడియం సల్ఫేట్‌ను ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయడం. పరిస్థితిని బట్టి, దానిని తిరిగి ఉపయోగించుకోవచ్చు. సోడియం సల్ఫేట్ నిల్వ లేనట్లయితే, సోడియం థియోసల్ఫేట్ ఉపయోగించవచ్చు. కరగని బేరియం సల్ఫేట్ ఏర్పడిన తర్వాత, ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది మరియు మూత్రపిండాలను రక్షించడానికి మెరుగైన ద్రవం భర్తీ మరియు డైయూరిసిస్ అవసరం. 3. హైపోకలేమియా యొక్క సకాలంలో సరిదిద్దడం అనేది బేరియం విషప్రయోగం వల్ల కలిగే తీవ్రమైన కార్డియాక్ అరిథ్మియా మరియు శ్వాసకోశ కండరాల పక్షవాతం నుండి రక్షించడానికి కీలకం. ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ సాధారణ స్థితికి వచ్చే వరకు తగినంత పొటాషియం అందించడం పొటాషియం సప్లిమెంటేషన్ సూత్రం. తేలికపాటి విషాన్ని సాధారణంగా నోటి ద్వారా నిర్వహించవచ్చు, 30-60ml 10% పొటాషియం క్లోరైడ్ రోజువారీ విభజించబడిన మోతాదులలో అందుబాటులో ఉంటుంది; మితమైన మరియు తీవ్రమైన రోగులకు ఇంట్రావీనస్ పొటాషియం భర్తీ అవసరం. ఈ రకమైన విషప్రయోగం ఉన్న రోగులు సాధారణంగా పొటాషియంకు ఎక్కువ సహనాన్ని కలిగి ఉంటారు మరియు 10~20ml 10% పొటాషియం క్లోరైడ్‌ను 500ml ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్ లేదా గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో ఇంట్రావీనస్‌గా చొప్పించవచ్చు. తీవ్రమైన రోగులు పొటాషియం క్లోరైడ్ ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ యొక్క గాఢతను 0.5%~1.0%కి పెంచవచ్చు మరియు పొటాషియం సప్లిమెంటేషన్ రేటు గంటకు 1.0~1.5gకి చేరుకుంటుంది. క్లిష్టమైన రోగులకు తరచుగా ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ పర్యవేక్షణలో సాంప్రదాయేతర మోతాదులు మరియు వేగవంతమైన పొటాషియం భర్తీ అవసరం. పొటాషియంను సప్లిమెంట్ చేసేటప్పుడు కఠినమైన ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ మరియు బ్లడ్ పొటాషియం పర్యవేక్షణ చేయాలి మరియు మూత్రవిసర్జన మరియు మూత్రపిండాల పనితీరుపై శ్రద్ధ వహించాలి. 4. అరిథ్మియాను నియంత్రించడానికి, కార్డియోలిపిన్, బ్రాడీకార్డియా, వెరాపామిల్ లేదా లిడోకాయిన్ వంటి మందులు అరిథ్మియా రకాన్ని బట్టి చికిత్స కోసం ఉపయోగించవచ్చు. తెలియని వైద్య చరిత్ర మరియు తక్కువ పొటాషియం ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ మార్పులు ఉన్న రోగులకు, రక్తపు పొటాషియం వెంటనే పరీక్షించబడాలి. మెగ్నీషియం లేనప్పుడు సాధారణంగా పొటాషియంను భర్తీ చేయడం అసమర్థంగా ఉంటుంది మరియు అదే సమయంలో మెగ్నీషియంను భర్తీ చేయడంపై దృష్టి పెట్టాలి. 5. మెకానికల్ వెంటిలేషన్ శ్వాసకోశ కండరాల పక్షవాతం బేరియం విషప్రయోగంలో మరణానికి ప్రధాన కారణం. శ్వాసకోశ కండరాల పక్షవాతం కనిపించిన తర్వాత, ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ మరియు మెకానికల్ వెంటిలేషన్ వెంటనే నిర్వహించబడాలి మరియు ట్రాకియోటోమీ అవసరం కావచ్చు. 6. హిమోడయాలసిస్ వంటి రక్త శుద్దీకరణ చర్యలు రక్తం నుండి బేరియం అయాన్ల తొలగింపును వేగవంతం చేయగలవని మరియు నిర్దిష్ట చికిత్సా విలువను కలిగి ఉంటాయని పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి. 7. తీవ్రమైన వాంతులు మరియు విరేచనాల రోగులకు ఇతర రోగలక్షణ సహాయక చికిత్సలు నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను కాపాడుకోవడానికి మరియు ద్వితీయ అంటువ్యాధులను నివారించడానికి వెంటనే ద్రవాలతో భర్తీ చేయాలి.