Барийва пайвастагиҳои он
Номи маводи мухаддир дар Чин: Барий
Номи англисӣ:Барий, Ба
Механизми заҳролудшавӣ: Барийяк металли ишқории хокии нуқраи сафеди мулоим аст, ки дар табиат дар шакли барити заҳролуд (BaCO3) ва барит (BaSO4) мавҷуд аст. Пайвастҳои барий дар сафолӣ, саноати шишагӣ, хомӯш кардани пӯлод, агентҳои контрасти тиббӣ, пеститсидҳо, истеҳсоли реагентҳои кимиёвӣ ва ғайра васеъ истифода мешаванд. Ба пайвастагиҳои барий маъмулан хлориди барий, карбонати барий, ацетати барий, нитрати барий, сулфати барий, сулфиди барий,оксиди барий, гидроксиди барий, стеарати барий ва гайра.Металли барийқариб заҳролуд нест ва заҳролудии пайвастагиҳои барий ба ҳалшавандагии онҳо вобаста аст. Пайвастҳои ҳалшавандаи барий хеле заҳролуд мебошанд, дар ҳоле ки карбонати барий гарчанде ки дар об қариб ҳалнашаванда аст, аз сабаби маҳлул шуданаш дар кислотаи гидрохлорид ва хлориди барий заҳролуд аст. Механизми асосии заҳролудшавӣ аз ионҳои барий баста шудани каналҳои калсий ба калсий дар ҳуҷайраҳо тавассути ионҳои барий мебошад, ки боиси зиёд шудани калий дар дохили ҳуҷайра ва кам шудани консентратсияи калийи берун аз ҳуҷайра мегардад, ки дар натиҷа гипокалиемия мегардад; Дигар олимон боварӣ доранд, ки ионҳои барий тавассути ҳавасмандкунии бевоситаи миокард ва мушакҳои ҳамвор метавонанд боиси аритмия ва нишонаҳои меъдаю рӯда шаванд. Азхудкунии моддаҳои ҳалшавандабарийпайвастагиҳои дар рӯдаи меъда ба пайвастагиҳои калсий монанд буда, тақрибан 8% вояи умумии истеъмолро ташкил медиҳанд. Устухонҳо ва дандонҳо макони асосии таҳшиншавӣ мебошанд, ки зиёда аз 90% бори умумии баданро ташкил медиҳанд.Барийба таври даҳонӣ қабулшуда асосан тавассути наҷосат хориҷ карда мешавад; Қисми зиёди барий, ки аз гурдаҳо филтр карда мешавад, тавассути найчаҳои гурда дубора ҷаббида мешавад ва танҳо миқдори ками он дар пешоб пайдо мешавад. Барийнинг ярим чиқарилиш даври тахминан 3-4 кунни ташкил этади. Заҳролудшавии шадиди барий аксар вақт дар натиҷаи истеъмоли пайвастагиҳои барий ба монанди хокаи ферментатсия, намак, орди ишқдор, орд, гил ва ғайра ба амал меояд. Ҳамчунин гузоришҳо дар бораи заҳролудшавии барий аз оби нӯшокии бо пайвастагиҳои барий олудашуда мавҷуданд. Заҳролудшавии пайвастагиҳои барийи касбӣ нодир аст ва асосан тавассути роҳҳои нафас ё пӯст ва пардаҳои луобпардаи вайрон ҷаббида мешавад. Инчунин гузоришҳо дар бораи заҳролудшавӣ дар натиҷаи таъсири стеарати барий, одатан бо фарорасии субакутӣ ё музмин ва давраи ниҳонии 1-10 моҳ ба вуҷуд омадаанд.
Ҳаҷми табобат
Микдори заҳролудшавии аҳолӣ аз хлориди барий тақрибан 0,2-0,5 г аст
Микдори марговар барои калонсолон тақрибан 0,8-1,0 г аст
Зуҳуроти клиникӣ: 1. Давраи инкубатсияи заҳролудшавӣ аз даҳон одатан 0,5-2 соатро ташкил медиҳад ва онҳое, ки истеъмоли зиёд доранд, дар давоми 10 дақиқа аломатҳои заҳролудро эҳсос мекунанд.
(1) Аломатҳои барвақти ҳозима аломатҳои асосӣ мебошанд: сӯзиш дар даҳон ва гулӯ, хушкии гулӯ, чарх задани сар, дарди сар, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дарди шикам, дарунравии зуд-зуд, ихроҷи обдор ва хунолуд, ки бо тангии сина, дилзанӣ ва карахтӣ ҳамроҳӣ мекунанд. дар даҳон, рӯй ва дасту пойҳо.
(2) Фалаҷи прогрессивии мушакҳо: беморон дар аввал бо фалаҷи дасту пойҳои нопурра ва суст мувоҷеҳ мешаванд, ки аз мушакҳои дасту пой ба мушакҳои гардан, мушакҳои забон, мушакҳои диафрагма ва мушакҳои роҳи нафас мегузарад. Фалаҷи мушакҳои забон метавонад ҳангоми фурӯ бурдан душворӣ, ихтилоли артикулятсия ва дар ҳолатҳои вазнин фалаҷшавии мушакҳои роҳи нафас боиси душвории нафаскашӣ ва ҳатто нафасгирӣ шавад. (3) Зарари дилу рагҳо: Аз сабаби заҳролудшавии барий ба миокард ва таъсири гипокалимикии он, беморон метавонанд осеби миокард, аритмия, тахикардия, кашишҳои зуд-зуд ё сершумори бармаҳал, дифтонгҳо, сегонаҳо, фибрилятсияи атриалӣ, блоки интиқол ва ғ. метавонад аритмияи шадид, аз қабили ритмҳои гуногуни эктопӣ, блокаи атриовентрикулярии дараҷаи дуюм ё сеюм, ларзиши меъдачаҳо, фибрилятсияи меъдачаҳо ва ҳатто боздошти дилро аз сар гузаронад. 2. Давраи инкубационии заҳролудшавии нафаскашӣ аксар вақт аз 0,5 то 4 соат тағйир меёбад, ки ҳамчун аломатҳои илтиҳоби роҳи нафас, ба монанди дарди гулӯ, хушкии гулӯ, сулфа, кӯтоҳ будани нафас, тангии қафаси сина ва ғ. зоҳир мешавад, аммо аломатҳои ҳозима нисбатан сабуканд ва зуҳуроти дигари клиникӣ ба заҳролудшавии даҳон монанд аст. 3. Аломатҳо аз қабили карахтӣ, хастагӣ, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ метавонанд дар давоми 1 соат пас аз ҷабби пӯсти заҳролуд тавассути пӯсти осебдида ва сӯхтани пӯст пайдо шаванд. Дар беморони гирифтори сӯхтагии васеъ метавонанд дар давоми 3-6 соат ногаҳон аломатҳо пайдо кунанд, аз ҷумла рагкашӣ, душвории нафаскашӣ ва осеби назарраси миокард. Зуҳуроти клиникӣ низ ба заҳролудшавии даҳон монанд буда, аломатҳои сабуки меъдаю рӯда доранд. Вазъият аксар вақт зуд бад мешавад ва дар марҳилаҳои аввал бояд диққати зиёд дода шавад.
Ташхис
меъёрҳо ба таърихи таъсири пайвастагиҳои барий дар роҳҳои нафас, рӯдаи ҳозима ва луобпардаи пӯст асос ёфтаанд. Зуҳуроти клиникӣ ба монанди фалаҷшавии мушакҳои суст ва осеби миокард метавонанд ба амал оянд ва санҷишҳои лабораторӣ метавонанд гипокалиемияи рефракторро нишон диҳанд, ки онро ташхис кардан мумкин аст. Гипокалиемия асоси патологии заҳролудшавии шадиди барий мебошад. Пастшавии қувваи мушакҳо бояд аз бемориҳо, аз қабили фалаҷи даврии гипокалемӣ, заҳролудшавии токсин ботулинӣ, миастения гравис, дистрофияи прогрессивии мушакҳо, невропатияи периферӣ ва полирадикулитҳои шадид фарқ кунад; Аломатҳои меъдаву рӯда, аз қабили дилбеҳузурӣ, қайкунӣ ва дарди шикамро аз заҳролудшавӣ аз ғизо фарқ кардан лозим аст; Гипокалиемияро аз бемориҳо, аз қабили заҳролудшавӣ аз триалкилтин, алкалозҳои метаболикӣ, фалаҷи даврии оилавӣ ва альдостеронизми ибтидоӣ фарқ кардан лозим аст; Аритмияро аз бемориҳо, аз қабили заҳролудшавии рақамӣ ва бемориҳои органикии дил фарқ кардан лозим аст.
Принсипи табобат:
1. Барои онҳое, ки бо пӯст ва пардаҳои луобӣ барои хориҷ кардани моддаҳои заҳролуд тамос мегиранд, ҷои тамос бояд фавран бо оби тоза шуста шавад, то минбаъд ҷаббида шудани ионҳои барий пешгирӣ карда шавад. Ба беморони сухта бо сухтани кимиёви муолича карда, барои шустани махаллии захм аз 2 то 5 фоиз сулфати натрий дода мешавад; Шахсоне, ки ба воситаи роххои нафас нафас мегиранд, бояд фавран махалли захролудшавиро тарк кунанд, дахони худро такроран шуста, дахонашонро тоза кунанд ва ба таври дахонй ба микдори зарурй сульфати натрий бихуранд; Барои шахсоне, ки ба воситаи рӯдаи ҳозима мехӯранд, аввал меъдаашонро бо маҳлули сулфати натрий ё оби 2-5% шуста, баъд барои исҳол 20-30 грамм сулфати натрий истеъмол мекунанд. 2. Детоксикатсия сулфат дору метавонад сулфат барий ҳалнашаванда бо ионҳои барий барои detoxify ташкил. Интихоби аввал ин аст, ки 10-20 мл сулфати натрийи 10% ба дохили варид ё 500 мл сулфати натрий 5% ба дохили варид ворид кунед. Вобаста ба вазъият, он метавонад дубора истифода шавад. Агар захираи сулфати натрий набошад, тиосульфати натрийро истифода бурдан мумкин аст. Пас аз ташаккули сулфати барий ҳалнашаванда, он тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешавад ва иваз кардани моеъи пурқувват ва диурезро барои муҳофизат кардани гурдаҳо талаб мекунад. 3. Ислоҳи саривақтии гипокалиемия калиди наҷот додани аритмияи шадиди дил ва фалаҷи мушакҳои нафас, ки дар натиҷаи заҳролудшавии барий ба вуҷуд омадааст, мебошад. Принсипи иловаи калий аз он иборат аст, ки калийи кофӣ то он даме, ки электрокардиограмма ба ҳолати муқаррарӣ баргардад. Заҳролудшавии сабукро одатан ба таври шифоҳӣ истифода бурдан мумкин аст, ки ҳар рӯз 30-60 мл хлориди калийи 10% бо вояи тақсимшуда дастрас аст; Ба беморони вазнини миёна ва вазнин илова кардани калий ба дохили вена ниёз доранд. Дар беморони гирифтори ин намуди заҳролудшавӣ одатан ба калий таҳаммулпазирии баланд доранд ва 10~20 мл хлориди калийи 10% -ро бо 500 мл намаки физиологӣ ё маҳлули глюкоза ба дохили вена ворид кардан мумкин аст. Беморони вазнин метавонанд консентратсияи инфузияи дохиливаридии хлориди калийро то 0,5% ~ 1,0% зиёд кунанд ва суръати иловаи калий метавонад дар як соат ба 1,0 ~ 1,5 г мерасад. Беморони вазнин аксар вақт вояи ғайримуқаррарӣ ва иловаи босуръати калийро таҳти назорати электрокардиографӣ талаб мекунанд. Ҳангоми илова кардани калий бояд электрокардиограмма ва назорати қатъии калий дар хун гузаронида шавад, инчунин ба пешоб ва фаъолияти гурда диққат додан лозим аст. 4. Барои назорат кардани аритмия, доруҳо ба монанди кардиолипин, брадикардия, верапамил ё лидокаин метавонанд барои табобат мувофиқи намуди аритмия истифода шаванд. Барои беморони дорои таърихи бемории номаълум ва тағирёбии электрокардиограммаи калий паст, калийи хун бояд фавран санҷида шавад. Ҳангоми набудани магний танҳо илова кардани калий аксар вақт бесамар аст ва дар айни замон бояд ба илова кардани магний диққат дод. 5. Фалаҷи мушакҳои нафаскашии механикии вентилятсия сабаби асосии марг дар заҳролудшавӣ аз барий мебошад. Пас аз пайдо шудани фалаҷи мушакҳои нафас, бояд фавран интубатсияи эндотрахеалӣ ва вентилятсияи механикӣ анҷом дода шавад ва шояд трахеотомия зарур бошад. 6. Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки тадбирҳои тозакунии хун, аз қабили гемодиализ метавонад хориҷшавии ионҳои барийро аз хун суръат бахшад ва дорои аҳамияти муайяни табобатӣ бошад. 7. Дигар табобатҳои ёрирасони симптоматикӣ барои беморони қайкунӣ ва дарунравии шадид бояд фавран бо моеъҳо барои нигоҳ доштани тавозуни обу электролитҳо ва пешгирии сироятҳои дуюмдараҷа таъмин карда шаванд.
Вақти фиристодан: сентябр-12-2024