ปริมาณที่เป็นพิษของแบเรียมและสารประกอบ

แบเรียมและสารประกอบ
ชื่อยาในภาษาจีน: แบเรียม
ชื่อภาษาอังกฤษ:แบเรียม, BA
กลไกที่เป็นพิษ: แบเรียมเป็นโลหะอัลคาไลน์เอิร์ ธ สีขาวนิ่มสีขาวที่มีอยู่ในธรรมชาติในรูปแบบของ barite ที่เป็นพิษ (Baco3) และ Barite (BASO4) สารประกอบแบเรียมมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในเซรามิกส์อุตสาหกรรมแก้วการดับเหล็กตัวแทนความคมชัดทางการแพทย์สารกำจัดศัตรูพืชการผลิตสารเคมีสารเคมี ฯลฯ สารประกอบแบเรียมทั่วไป ได้แก่ แบเรียมคลอไรด์แบเรียมคาร์บอเนตแบเรียมอะซิเตตแบเรียมไนเตรตแบเรียมซัลเฟตแบเรียมซัลไฟด์แบเรียมแบเรียมออกไซด์, แบเรียมไฮดรอกไซด์, แบเรียมสเตียเรต ฯลฯโลหะแบเรียมเกือบจะไม่เป็นพิษและความเป็นพิษของสารประกอบแบเรียมนั้นเกี่ยวข้องกับความสามารถในการละลายของพวกเขา สารประกอบแบเรียมที่ละลายน้ำได้นั้นเป็นพิษสูงในขณะที่แบเรียมคาร์บอเนตแม้ว่าจะไม่ละลายน้ำในน้ำ แต่ก็เป็นพิษเนื่องจากการละลายในกรดไฮโดรคลอริกในรูปแบบแบเรียมคลอไรด์ กลไกหลักของการเป็นพิษของแบเรียมไอออนคือการอุดตันของช่องโพแทสเซียมที่ขึ้นกับแคลเซียมในเซลล์โดยแบเรียมไอออนซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์และการลดลงของความเข้มข้นของโพแทสเซียมนอกเซลล์ทำให้เกิดภาวะ hypokalemia; นักวิชาการคนอื่น ๆ เชื่อว่าไอออนแบเรียมสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการทางเดินอาหารโดยการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบโดยตรง การดูดซึมของที่ละลายได้แบเรียมสารประกอบในระบบทางเดินอาหารนั้นคล้ายกับของแคลเซียมคิดเป็นประมาณ 8% ของปริมาณปริมาณทั้งหมด กระดูกและฟันเป็นแหล่งสะสมหลักคิดเป็นมากกว่า 90% ของภาระร่างกายทั้งหมดแบเรียมการรับประทานยาเสพติดส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาผ่านอุจจาระ; แบเรียมส่วนใหญ่ที่ถูกกรองโดยไตถูกดูดซับโดยหลอดไตโดยมีเพียงปริมาณเล็กน้อยที่ปรากฏในปัสสาวะ การกำจัดครึ่งชีวิตของแบเรียมประมาณ 3-4 วัน พิษแบเรียมเฉียบพลันมักเกิดจากการบริโภคสารประกอบแบเรียมเช่นผงหมักเกลือแป้งอัลคาลีแป้งแป้งสารส้ม ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าเป็นพิษแบเรียมที่เกิดจากน้ำดื่มที่ปนเปื้อนสารประกอบแบเรียม พิษแบเรียมประกอบอาชีพเป็นพิษหายากและส่วนใหญ่ดูดซึมผ่านทางเดินหายใจหรือผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือก นอกจากนี้ยังมีรายงานการเป็นพิษที่เกิดจากการสัมผัสกับแบเรียมสเตียเรตมักจะมีอาการกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังและระยะเวลาแฝง 1-10 เดือน เครื่องมือ AI จะปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานและAI ที่ตรวจไม่พบบริการสามารถปรับปรุงคุณภาพของเครื่องมือ AI

ปริมาณการรักษา
ปริมาณที่เป็นพิษของประชากรที่ใช้แบเรียมคลอไรด์อยู่ที่ประมาณ 0.2-0.5 กรัม
ปริมาณที่ร้ายแรงสำหรับผู้ใหญ่ประมาณ 0.8-1.0g
อาการทางคลินิก: 1. ระยะฟักตัวของพิษในช่องปากมักจะเป็น 0.5-2 ชั่วโมงและผู้ที่มีปริมาณสูงอาจมีอาการพิษภายใน 10 นาที
(1) อาการย่อยอาหารก่อนกำหนดเป็นอาการหลัก: การเผาไหม้ความรู้สึกในปากและลำคอ, คอแห้ง, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องเสียบ่อย, น้ำและอุจจาระเลือด
(2) อัมพาตกล้ามเนื้อก้าวหน้า: ผู้ป่วยเริ่มแรกมีอัมพาตแขนขาที่ไม่สมบูรณ์และอ่อนแอซึ่งดำเนินไปจากกล้ามเนื้อแขนขาส่วนปลายไปจนถึงกล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อลิ้นกล้ามเนื้อไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อหายใจ การเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อลิ้นอาจทำให้เกิดปัญหาการกลืนความผิดปกติที่เปล่งออกมาและในกรณีที่รุนแรงอัมพาตกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจสามารถนำไปสู่ความยากลำบากในการหายใจและแม้แต่การหายใจไม่ออก (3) ความเสียหายของหัวใจและหลอดเลือด: เนื่องจากความเป็นพิษของแบเรียมต่อกล้ามเนื้อหัวใจและผลกระทบจากภาวะ hypokalemic ผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, อิศวร, การหดตัวก่อนวัยอันควรหรือหลายครั้ง บล็อก Atrioventricular, ventricular flutter, ventricular fibrillation และแม้แต่ cardiac arrest 2. ระยะฟักตัวของการสูดดมพิษมักจะผันผวนระหว่าง 0.5 ถึง 4 ชั่วโมงแสดงให้เห็นว่าอาการระคายเคืองทางเดินหายใจเช่นอาการเจ็บคอคอแห้งไอน้ำหายใจถี่หายใจหน้าอก ฯลฯ แต่อาการย่อยอาหารค่อนข้างอ่อนและอาการทางคลินิกอื่น ๆ 3. อาการเช่นอาการชาอ่อนเพลียคลื่นไส้และอาเจียนสามารถปรากฏขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากการดูดซึมของผิวที่เป็นพิษผ่านผิวหนังที่เสียหายและผิวไหม้ผิวไหม้ ผู้ป่วยที่มีการเผาไหม้อย่างกว้างขวางอาจพัฒนาอาการภายใน 3-6 ชั่วโมงรวมถึงอาการชักหายใจลำบากและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างมีนัยสำคัญ อาการทางคลินิกก็คล้ายกับพิษในช่องปากซึ่งมีอาการทางเดินอาหารเล็กน้อย เงื่อนไขมักจะลดลงอย่างรวดเร็วและควรให้ความสนใจสูงในระยะแรก

การวินิจฉัย

เกณฑ์ขึ้นอยู่กับประวัติของการสัมผัสกับสารประกอบแบเรียมในทางเดินหายใจทางเดินอาหารและเยื่อบุผิวหนัง อาการทางคลินิกเช่นอัมพาตกล้ามเนื้ออ่อนและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดขึ้นได้และการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจบ่งบอกถึงภาวะ hypokalemia ทนไฟซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ Hypokalemia เป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของพิษแบเรียมเฉียบพลัน การลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อควรแตกต่างจากโรคเช่นอัมพาตเป็นระยะ hypokalemic, พิษโบทูลินัม, myasthenia gravis, กล้ามเนื้อเสื่อมของกล้ามเนื้อ, เส้นประสาทส่วนปลายและ polyradiculitis เฉียบพลัน; อาการทางเดินอาหารเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องควรแตกต่างจากอาหารเป็นพิษ ภาวะ hypokalemia ควรแตกต่างจากโรคเช่นพิษ trialkyltin, alkalosis เมตาบอลิซึม, อัมพาตเป็นระยะของครอบครัวและ aldosteronism หลัก; จังหวะการเต้นของหัวใจควรแตกต่างจากโรคเช่นพิษดิจิตอลและโรคหัวใจอินทรีย์

หลักการของการรักษา:

1. สำหรับผู้ที่สัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือกเพื่อกำจัดสารพิษพื้นที่สัมผัสควรล้างด้วยน้ำสะอาดอย่างละเอียดทันทีเพื่อป้องกันการดูดซึมไอออนแบเรียม ผู้ป่วยที่เผาไหม้ควรได้รับการรักษาด้วยการเผาไหม้ทางเคมีและได้รับโซเดียมซัลเฟต 2% ถึง 5% สำหรับการล้างแผลในท้องถิ่น ผู้ที่สูดดมผ่านทางเดินหายใจควรออกจากที่ตั้งของพิษทันทีล้างปากของพวกเขาซ้ำ ๆ เพื่อทำความสะอาดปากของพวกเขาและใช้โซเดียมซัลเฟตในปริมาณที่เหมาะสม สำหรับผู้ที่บริโภคผ่านทางเดินอาหารพวกเขาควรล้างกระเพาะอาหารก่อนด้วยสารละลายโซเดียมซัลเฟต 2% ถึง 5% จากนั้นจัดการโซเดียมซัลเฟต 20-30 กรัมสำหรับท้องเสีย 2. ยาล้างพิษซัลเฟตสามารถสร้างแบเรียมซัลเฟตที่ไม่ละลายน้ำกับไอออนแบเรียมเพื่อล้างพิษ ตัวเลือกแรกคือการฉีด 10-20 มล. ของโซเดียมซัลเฟต 10% ทางหลอดเลือดดำหรือ 500 มล. ของโซเดียมซัลเฟต 5% ทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ หากไม่มีการสำรองโซเดียมซัลเฟตโซเดียมไธโอซัลเฟตสามารถใช้งานได้ หลังจากการก่อตัวของแบเรียมซัลเฟตที่ไม่ละลายน้ำมันจะถูกขับออกมาผ่านไตและต้องมีการทดแทนของเหลวที่เพิ่มขึ้นและ diuresis เพื่อปกป้องไต 3. การแก้ไขภาวะ hypokalemia ในเวลาที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการช่วยเหลือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงและอัมพาตกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากพิษแบเรียม หลักการของการเสริมโพแทสเซียมคือการให้โพแทสเซียมเพียงพอจนกว่า electrocardiogram จะกลับมาเป็นปกติ โดยทั่วไปแล้วการเป็นพิษเล็กน้อยสามารถให้ยาได้โดยมีโพแทสเซียมคลอไรด์ 30-60 มล. 10% ที่มีอยู่ทุกวันในปริมาณที่แบ่งออก ผู้ป่วยปานกลางถึงรุนแรงต้องการการเสริมโพแทสเซียมทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยที่มีพิษชนิดนี้โดยทั่วไปมีความอดทนสูงกว่าสำหรับโพแทสเซียมและโพแทสเซียมคลอไรด์ 10% ~ 20 มล. 10% สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาหรือกลูโคส 500 มล. ผู้ป่วยที่รุนแรงสามารถเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำเป็น 0.5%~ 1.0%และอัตราการเสริมโพแทสเซียมสามารถสูงถึง 1.0 ~ 1.5 กรัมต่อชั่วโมง ผู้ป่วยที่สำคัญมักต้องการปริมาณที่ไม่เป็นทางการและการเสริมโพแทสเซียมอย่างรวดเร็วภายใต้การตรวจสอบด้วยไฟฟ้า ควรดำเนินการตรวจสอบด้วยไฟฟ้าอย่างเข้มงวดและการตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือดเมื่อเสริมโพแทสเซียมและควรให้ความสนใจกับการปัสสาวะและการทำงานของไต 4. เพื่อควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นยาหัวใจและ cardiolipin, bradycardia, verapamil หรือ lidocaine สามารถใช้สำหรับการรักษาตามประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ไม่รู้จักและการเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมไฟฟ้าต่ำควรทำการทดสอบโพแทสเซียมในเลือดทันที เพียงแค่เสริมโพแทสเซียมมักจะไม่ได้ผลเมื่อขาดแมกนีเซียมและควรให้ความสนใจกับแมกนีเซียมเสริมในเวลาเดียวกัน 5. การระบายอากาศทางกลของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในพิษแบเรียม เมื่ออัมพาตกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจปรากฏขึ้นการใส่ท่อช่วยหายใจ endotracheal และการระบายอากาศเชิงกลควรดำเนินการทันทีและอาจจำเป็นต้องมี tracheotomy 6. การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามาตรการการทำให้บริสุทธิ์ในเลือดเช่นการฟอกเลือดสามารถเร่งการกำจัดไอออนแบเรียมออกจากเลือดและมีค่าการรักษาบางอย่าง 7. การรักษาที่มีอาการอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยอาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรงควรได้รับการเสริมด้วยของเหลวทันทีเพื่อรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ