Bariumat mga compound nito
Pangalan ng gamot sa Chinese: Barium
Ingles na pangalan:Barium, Ba
Nakakalason na mekanismo: Bariumay isang malambot, silver white luster alkaline earth metal na umiiral sa kalikasan sa anyo ng nakakalason na barite (BaCO3) at barite (BaSO4). Ang mga compound ng barium ay malawakang ginagamit sa mga keramika, industriya ng salamin, pagsusubo ng bakal, mga ahente ng medikal na kaibahan, mga pestisidyo, produksyon ng kemikal na reagent, atbp. Kasama sa mga karaniwang compound ng barium ang barium chloride, barium carbonate, barium acetate, barium nitrate, barium sulfate, barium sulfide,barium oxide, barium hydroxide, barium stearate, atbp.Barium metalay halos hindi nakakalason, at ang toxicity ng barium compounds ay nauugnay sa kanilang solubility. Ang mga natutunaw na barium compound ay lubos na nakakalason, habang ang barium carbonate, bagaman halos hindi matutunaw sa tubig, ay nakakalason dahil sa solubility nito sa hydrochloric acid upang bumuo ng barium chloride. Ang pangunahing mekanismo ng pagkalason ng barium ion ay ang pagbara ng mga channel ng potassium na nakasalalay sa calcium sa mga selula ng mga barium ions, na humahantong sa pagtaas ng intracellular potassium at pagbaba sa extracellular potassium concentration, na nagreresulta sa hypokalemia; Naniniwala ang ibang mga iskolar na ang mga barium ions ay maaaring magdulot ng arrhythmia at mga sintomas ng gastrointestinal sa pamamagitan ng direktang pagpapasigla sa myocardium at makinis na mga kalamnan. Ang pagsipsip ng natutunawbariumAng mga compound sa gastrointestinal tract ay katulad ng calcium, na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 8% ng kabuuang dosis ng paggamit. Ang mga buto at ngipin ay ang mga pangunahing lugar ng pagtitiwalag, na nagkakahalaga ng higit sa 90% ng kabuuang karga ng katawan.Bariumang natutunaw sa bibig ay higit sa lahat ay pinalabas sa pamamagitan ng dumi; Karamihan sa barium na sinala ng mga bato ay muling sinisipsip ng mga tubule ng bato, na may maliit na halaga lamang na lumalabas sa ihi. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ng barium ay mga 3-4 na araw. Ang talamak na pagkalason sa barium ay kadalasang sanhi ng paglunok ng mga compound ng barium bilang fermentation powder, asin, alkali flour, harina, alum, atbp. Mayroon ding mga ulat ng pagkalason sa barium na dulot ng inuming tubig na kontaminado ng mga compound ng barium. Ang pagkalason sa barium compound sa trabaho ay bihira at higit sa lahat ay nasisipsip sa pamamagitan ng respiratory tract o napinsalang balat at mucous membrane. Mayroon ding mga ulat ng pagkalason na dulot ng pagkakalantad sa barium stearate, kadalasang may subacute o talamak na simula at isang nakatagong panahon na 1-10 buwan.
Dami ng paggamot
Ang nakakalason na dosis ng populasyon na kumukuha ng barium chloride ay humigit-kumulang 0.2-0.5g
Ang nakamamatay na dosis para sa mga matatanda ay humigit-kumulang 0.8-1.0g
Mga klinikal na pagpapakita: 1. Ang incubation period ng oral poisoning ay karaniwang 0.5-2 oras, at ang mga may mataas na paggamit ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng pagkalason sa loob ng 10 minuto.
(1) Ang mga sintomas ng maagang pagtunaw ay ang mga pangunahing sintomas: nasusunog na pandamdam sa bibig at lalamunan, tuyong lalamunan, pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, madalas na pagtatae, puno ng tubig at dumi, na sinamahan ng paninikip ng dibdib, palpitations, at pamamanhid. sa bibig, mukha, at paa.
(2) Progressive muscle paralysis: Ang mga pasyente ay unang nagpapakita ng hindi kumpleto at flaccid limb paralysis, na umuusad mula sa distal na mga kalamnan ng paa hanggang sa mga kalamnan ng leeg, mga kalamnan ng dila, mga kalamnan ng diaphragm, at mga kalamnan sa paghinga. Ang paralisis ng kalamnan ng dila ay maaaring magdulot ng kahirapan sa paglunok, mga karamdaman sa artikulasyon, at sa mga malalang kaso, ang paralisis ng kalamnan sa paghinga ay maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga at maging ang pagka-suffocation. (3) Cardiovascular damage: Dahil sa toxicity ng barium sa myocardium at ang hypokalemic effect nito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng myocardial damage, arrhythmia, tachycardia, madalas o maramihang premature contraction, diphthongs, triplets, atrial fibrillation, conduction block, atbp. Malalang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding arrhythmia, tulad ng iba't ibang ectopic rhythms, second o third degree atrioventricular block, ventricular flutter, ventricular fibrillation, at kahit cardiac arrest. 2. Ang panahon ng inkubasyon ng pagkalason sa paglanghap ay kadalasang nagbabago sa pagitan ng 0.5 hanggang 4 na oras, na ipinapakita bilang mga sintomas ng pangangati sa paghinga tulad ng namamagang lalamunan, tuyong lalamunan, ubo, igsi sa paghinga, paninikip ng dibdib, atbp., ngunit ang mga sintomas ng digestive ay medyo banayad, at iba pang mga klinikal na pagpapakita ay katulad ng oral poisoning. 3. Ang mga sintomas tulad ng pamamanhid, pagkapagod, pagduduwal, at pagsusuka ay maaaring lumitaw sa loob ng 1 oras pagkatapos masipsip ang nakakalason na balat sa pamamagitan ng napinsalang balat at paso sa balat. Ang mga pasyente na may malawak na paso ay maaaring biglang magkaroon ng mga sintomas sa loob ng 3-6 na oras, kabilang ang mga kombulsyon, kahirapan sa paghinga, at malaking pinsala sa myocardial. Ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad din ng pagkalason sa bibig, na may banayad na mga sintomas ng gastrointestinal. Ang kondisyon ay madalas na lumalala nang mabilis, at ang mataas na pansin ay dapat bayaran sa mga unang yugto.
Ang diagnostic
ang pamantayan ay batay sa kasaysayan ng pagkakalantad sa mga barium compound sa respiratory tract, digestive tract, at skin mucosa. Maaaring mangyari ang mga klinikal na pagpapakita tulad ng flaccid muscle paralysis at myocardial damage, at ang mga laboratory test ay maaaring magpahiwatig ng refractory hypokalemia, na maaaring masuri. Ang hypokalemia ay ang pathological na batayan ng talamak na pagkalason sa barium. Ang pagbaba ng lakas ng kalamnan ay dapat na maiiba sa mga sakit tulad ng hypokalemic periodic paralysis, botulinum toxin poisoning, myasthenia gravis, progressive muscular dystrophy, peripheral neuropathy, at acute polyradiculitis; Ang mga sintomas ng gastrointestinal tulad ng pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng tiyan ay dapat na makilala sa pagkalason sa pagkain; Ang hypokalemia ay dapat na maiiba sa mga sakit tulad ng trialkyltin poisoning, metabolic alkalosis, familial periodic paralysis, at primary aldosteronism; Ang arrhythmia ay dapat na naiiba sa mga sakit tulad ng digitalis poisoning at organic na sakit sa puso.
Prinsipyo ng paggamot:
1. Para sa mga nakipag-ugnayan sa balat at mauhog na lamad upang maalis ang mga nakakalason na sangkap, ang lugar ng pagkakadikit ay dapat hugasan agad ng malinis na tubig upang maiwasan ang karagdagang pagsipsip ng mga barium ions. Ang mga pasyenteng nasunog ay dapat tratuhin ng mga kemikal na paso at bigyan ng 2% hanggang 5% sodium sulfate para sa lokal na pag-flush ng sugat; Ang mga humihinga sa pamamagitan ng respiratory tract ay dapat na agad na umalis sa lugar ng pagkalason, banlawan ang kanilang bibig nang paulit-ulit upang linisin ang kanilang bibig, at uminom ng naaangkop na dami ng sodium sulfate nang pasalita; Para sa mga kumakain sa pamamagitan ng digestive tract, dapat muna nilang hugasan ang kanilang tiyan ng 2% hanggang 5% sodium sulfate solution o tubig, at pagkatapos ay magbigay ng 20-30 g ng sodium sulfate para sa pagtatae. 2. Detoxification drug sulfate ay maaaring bumuo ng insoluble barium sulfate na may barium ions para mag-detoxify. Ang unang pagpipilian ay ang pag-iniksyon ng 10-20ml ng 10% sodium sulfate sa intravenously, o 500ml ng 5% sodium sulfate sa intravenously. Depende sa kondisyon, maaari itong magamit muli. Kung walang reserbang sodium sulfate, maaaring gamitin ang sodium thiosulfate. Matapos ang pagbuo ng hindi matutunaw na barium sulfate, ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at nangangailangan ng pinahusay na pagpapalit ng likido at diuresis upang maprotektahan ang mga bato. 3. Ang napapanahong pagwawasto ng hypokalemia ay ang susi sa pagsagip ng matinding cardiac arrhythmia at respiratory muscle paralysis na dulot ng barium poisoning. Ang prinsipyo ng potassium supplementation ay ang pagbibigay ng sapat na potassium hanggang sa bumalik sa normal ang electrocardiogram. Ang banayad na pagkalason ay karaniwang maaaring ibigay nang pasalita, na may 30-60ml ng 10% potassium chloride na magagamit araw-araw sa hinati na dosis; Ang katamtaman hanggang malubhang mga pasyente ay nangangailangan ng intravenous potassium supplementation. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng pagkalason sa pangkalahatan ay may mas mataas na tolerance para sa potasa, at 10~20ml ng 10% potassium chloride ay maaaring intravenously infused na may 500ml ng physiological saline o glucose solution. Ang mga malubhang pasyente ay maaaring tumaas ang konsentrasyon ng potassium chloride intravenous infusion sa 0.5%~1.0%, at ang potassium supplementation rate ay maaaring umabot sa 1.0~1.5g kada oras. Ang mga kritikal na pasyente ay madalas na nangangailangan ng hindi kinaugalian na mga dosis at mabilis na pagdaragdag ng potasa sa ilalim ng electrocardiographic monitoring. Ang mahigpit na electrocardiogram at pagsubaybay sa potasa ng dugo ay dapat gawin kapag nagdaragdag ng potasa, at dapat bigyang pansin ang pag-ihi at paggana ng bato. 4. Upang makontrol ang arrhythmia, ang mga gamot tulad ng cardiolipin, bradycardia, verapamil, o lidocaine ay maaaring gamitin para sa paggamot ayon sa uri ng arrhythmia. Para sa mga pasyente na may hindi kilalang medikal na kasaysayan at mababang potassium electrocardiogram na pagbabago, ang potasa ng dugo ay dapat na masuri kaagad. Ang simpleng pagdaragdag ng potasa ay kadalasang hindi epektibo kapag kulang ang magnesiyo, at dapat bigyang pansin ang pagdaragdag ng magnesiyo sa parehong oras. 5. Ang mekanikal na bentilasyon ng respiratory muscle paralysis ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa barium poisoning. Sa sandaling lumitaw ang paralisis ng kalamnan sa paghinga, ang endotracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay dapat gawin kaagad, at maaaring kailanganin ang tracheotomy. 6. Iminumungkahi ng pananaliksik na ang mga hakbang sa paglilinis ng dugo tulad ng hemodialysis ay maaaring mapabilis ang pag-alis ng mga barium ions mula sa dugo at may tiyak na therapeutic value. 7. Ang iba pang nagpapakilalang pansuportang paggamot para sa matinding pagsusuka at pagtatae na mga pasyente ay dapat na dagdagan kaagad ng mga likido upang mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte at maiwasan ang mga pangalawang impeksiyon.
Oras ng post: Set-12-2024