Nakakalason na dosis ng barium at ang mga compound nito

Bariumat ang mga compound nito
Pangalan ng Gamot sa Intsik: Barium
Pangalan ng Ingles:Barium, Ba
Mekanismo ng nakakalason: Bariumay isang malambot, pilak na puting ningning na alkalina na metal na metal na umiiral sa kalikasan sa anyo ng nakakalason na barite (Baco3) at barite (BasO4). Ang mga compound ng barium ay malawakang ginagamit sa mga keramika, industriya ng salamin, pagsusubo ng bakal, mga ahente ng kaibahan ng medikal, pestisidyo, paggawa ng reagent na kemikal, atbp. Karaniwang barium compound ay kasama ang barium chloride, barium carbonate, barium acetate, barium nitrate, barium sulfate, barium sulfide,Barium oxide, Barium hydroxide, barium stearate, atbp.Barium Metalay halos hindi nakakalason, at ang toxicity ng barium compound ay nauugnay sa kanilang solubility. Ang natutunaw na mga compound ng barium ay lubos na nakakalason, habang ang barium carbonate, kahit na halos hindi matutunaw sa tubig, ay nakakalason dahil sa pag -iisa nito sa hydrochloric acid upang mabuo ang barium chloride. Ang pangunahing mekanismo ng pagkalason ng barium ion ay ang pagbara ng mga calcium na nakasalalay sa potassium channel sa mga cell sa pamamagitan ng mga barium ion, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular potassium at isang pagbawas sa extracellular potassium concentration, na nagreresulta sa hypokalemia; Naniniwala ang iba pang mga iskolar na ang mga barium ion ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng arrhythmia at gastrointestinal sa pamamagitan ng direktang pagpapasigla ng myocardium at makinis na kalamnan. Ang pagsipsip ng natutunawbariumAng mga compound sa gastrointestinal tract ay katulad ng sa calcium, na nagkakahalaga ng humigit -kumulang na 8% ng kabuuang dosis ng paggamit. Ang mga buto at ngipin ang pangunahing mga site ng pag -aalis, na nagkakahalaga ng higit sa 90% ng kabuuang pag -load ng katawan.BariumAng ingested pasalita ay pangunahing pinalabas sa pamamagitan ng mga feces; Karamihan sa mga barium na na -filter ng mga bato ay na -reabsorbed ng renal tubule, na may kaunting halaga lamang na lumilitaw sa ihi. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ng barium ay halos 3-4 araw. Ang talamak na pagkalason sa barium ay madalas na sanhi ng ingestion ng mga barium compound bilang pagbuburo ng pulbos, asin, alkali harina, harina, alum, atbp. Mayroon ding mga ulat ng pagkalason sa barium na sanhi ng pag -inom ng tubig na nahawahan ng mga compound ng barium. Ang Occupational Barium Compound Poisoning ay bihirang at higit sa lahat ay hinihigop sa pamamagitan ng respiratory tract o nasira na balat at mauhog na lamad. Nagkaroon din ng mga ulat ng pagkalason na sanhi ng pagkakalantad sa barium stearate, karaniwang may subacute o talamak na pagsisimula at isang likas na panahon ng 1-10 buwan. Ang mga tool ng AI ay magpapabuti sa kahusayan sa trabaho, athindi malilimutan aiAng serbisyo ay maaaring mapabuti ang kalidad ng mga tool ng AI.

Dami ng paggamot
Ang nakakalason na dosis ng populasyon na kumukuha ng barium klorido ay halos 0.2-0.5g
Ang nakamamatay na dosis para sa mga matatanda ay humigit-kumulang na 0.8-1.0g
Mga klinikal na pagpapakita: 1. Ang panahon ng pagpapapisa ng oral pagkalason ay karaniwang 0.5-2 oras, at ang mga may mataas na paggamit ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng pagkalason sa loob ng 10 minuto.
.
. Ang paralisis ng kalamnan ng dila ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paglunok, mga sakit sa articulation, at sa mga malubhang kaso, ang paghinga ng kalamnan sa paghinga ay maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga at kahit na paghihigop. . atrioventricular block, ventricular flutter, ventricular fibrillation, at kahit na pag -aresto sa puso. 2. Ang panahon ng pagpapapisa ng paglanghap ng pagkalason ay madalas na nagbabago sa pagitan ng 0.5 hanggang 4 na oras, na ipinahayag bilang mga sintomas ng pangangati sa paghinga tulad ng namamagang lalamunan, tuyong lalamunan, ubo, igsi ng paghinga, higpit ng dibdib, atbp. 3. Ang mga sintomas tulad ng pamamanhid, pagkapagod, pagduduwal, at pagsusuka ay maaaring lumitaw sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagsipsip ng nakakalason na balat sa pamamagitan ng nasirang balat at pagkasunog ng balat. Ang mga pasyente na may malawak na pagkasunog ay maaaring biglang bumuo ng mga sintomas sa loob ng 3-6 na oras, kabilang ang mga kombulsyon, kahirapan sa paghinga, at makabuluhang pinsala sa myocardial. Ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad din ng pagkalason sa bibig, na may banayad na mga sintomas ng gastrointestinal. Ang kondisyon ay madalas na lumala nang mabilis, at ang mataas na pansin ay dapat bayaran sa mga unang yugto.

Ang diagnostic

Ang mga pamantayan ay batay sa kasaysayan ng pagkakalantad sa mga compound ng barium sa respiratory tract, digestive tract, at mucosa ng balat. Ang mga klinikal na pagpapakita tulad ng flaccid kalamnan paralysis at myocardial pinsala ay maaaring mangyari, at ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring magpahiwatig ng refractory hypokalemia, na maaaring masuri. Ang hypokalemia ay ang pathological na batayan ng talamak na pagkalason sa barium. Ang pagtanggi ng lakas ng kalamnan ay dapat na naiiba sa mga sakit tulad ng hypokalemic periodic paralysis, botulinum toxin pagkalason, myasthenia gravis, progresibong muscular dystrophy, peripheral neuropathy, at talamak na polyradiculitis; Ang mga sintomas ng gastrointestinal tulad ng pagduduwal, pagsusuka, at mga cramp ng tiyan ay dapat makilala mula sa pagkalason sa pagkain; Ang hypokalemia ay dapat na naiiba sa mga sakit tulad ng pagkalason sa trialkyltin, metabolic alkalosis, familial periodic paralysis, at pangunahing aldosteronism; Ang arrhythmia ay dapat na naiiba sa mga sakit tulad ng pagkalason sa digitalis at sakit sa organikong puso.

Prinsipyo ng paggamot:

1. Para sa mga nakikipag -ugnay sa balat at mauhog lamad upang alisin ang mga nakakalason na sangkap, ang lugar ng contact ay dapat na lubusang hugasan ng malinis na tubig kaagad upang maiwasan ang karagdagang pagsipsip ng mga barium ion. Ang mga pasyente ng sunugin ay dapat tratuhin ng mga paso sa kemikal at bibigyan ng 2% hanggang 5% sodium sulfate para sa lokal na pag -flush ng sugat; Ang mga humihinga sa pamamagitan ng respiratory tract ay dapat agad na umalis sa site ng pagkalason, banlawan ang kanilang bibig nang paulit -ulit upang linisin ang kanilang bibig, at kumuha ng isang naaangkop na halaga ng sodium sulfate nang pasalita; Para sa mga taong sumisigaw sa pamamagitan ng digestive tract, dapat muna nilang hugasan ang kanilang tiyan na may 2% hanggang 5% sodium sulfate solution o tubig, at pagkatapos ay mangasiwa ng 20-30 g ng sodium sulfate para sa pagtatae. 2. Ang Detoxification Drug Sulfate ay maaaring makabuo ng hindi matutunaw na barium sulfate na may mga barium ion upang mag -detoxify. Ang unang pagpipilian ay ang mag-iniksyon ng 10-20ml ng 10% sodium sulfate intravenously, o 500ml ng 5% sodium sulfate intravenously. Depende sa kondisyon, maaari itong magamit muli. Kung walang sodium sulfate reserve, maaaring magamit ang sodium thiosulfate. Matapos ang pagbuo ng hindi matutunaw na barium sulfate, ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at nangangailangan ng pinahusay na kapalit ng likido at diuresis upang maprotektahan ang mga bato. 3. Ang napapanahong pagwawasto ng hypokalemia ay ang susi upang iligtas ang malubhang arrhythmia ng cardiac at paralysis ng kalamnan ng paghinga na sanhi ng pagkalason sa barium. Ang prinsipyo ng supplement ng potasa ay upang magbigay ng sapat na potasa hanggang sa bumalik sa normal ang electrocardiogram. Ang pagkalason ng banayad ay maaaring sa pangkalahatan ay maibigay na pasalita, na may 30-60ml ng 10% na potassium chloride na magagamit araw-araw sa mga nahahati na dosis; Katamtaman sa malubhang pasyente ay nangangailangan ng intravenous potassium supplementation. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng pagkalason sa pangkalahatan ay may mas mataas na pagpapaubaya para sa potasa, at 10 ~ 20ml ng 10% na potassium chloride ay maaaring intravenously infuse na may 500ml ng physiological saline o glucose solution. Ang mga malubhang pasyente ay maaaring dagdagan ang konsentrasyon ng potassium chloride intravenous infusion sa 0.5%~ 1.0%, at ang rate ng supplementation ng potasa ay maaaring umabot sa 1.0 ~ 1.5g bawat oras. Ang mga kritikal na pasyente ay madalas na nangangailangan ng hindi sinasadyang mga dosis at mabilis na pagdaragdag ng potasa sa ilalim ng pagsubaybay sa electrocardiographic. Ang mahigpit na electrocardiogram at pagsubaybay sa potassium ng dugo ay dapat isagawa kapag ang pagdaragdag ng potasa, at ang pansin ay dapat bayaran sa pag -ihi at pag -andar ng bato. 4. Upang makontrol ang arrhythmia, ang mga gamot tulad ng cardiolipin, bradycardia, verapamil, o lidocaine ay maaaring magamit para sa paggamot ayon sa uri ng arrhythmia. Para sa mga pasyente na may hindi kilalang kasaysayan ng medikal at mababang mga pagbabago sa potassium electrocardiogram, ang potasa ng dugo ay dapat na masuri kaagad. Ang pagdaragdag lamang ng potasa ay madalas na hindi epektibo kapag kulang ang magnesiyo, at ang pansin ay dapat bayaran upang madagdagan ang magnesiyo nang sabay. 5. Ang mekanikal na ventilation respiratory kalamnan paralisis ay ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa pagkalason sa barium. Kapag lumitaw ang paralysis ng kalamnan ng paghinga, ang endotracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay dapat isagawa kaagad, at maaaring kailanganin ang tracheotomy. 6. Ipinapahiwatig ng pananaliksik na ang mga hakbang sa paglilinis ng dugo tulad ng hemodialysis ay maaaring mapabilis ang pag -alis ng mga barium ion mula sa dugo at may ilang halaga ng therapeutic. 7. Ang iba pang mga nagpapakilala na sumusuporta sa paggamot para sa malubhang pagsusuka at mga pasyente ng pagtatae ay dapat na agad na pupunan ng mga likido upang mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte at maiwasan ang pangalawang impeksyon.