Baryumve bileşikleri
Çince Uyuşturucu Adı: Baryum
İngilizce adı:Baryum, BA
Zehirli Mekanizma: Baryumdoğada toksik barit (BACO3) ve barit (Baso4) şeklinde var olan yumuşak, gümüş beyaz parlak bir alkalin toprak metalidir. Baryum bileşikleri seramiklerde, cam endüstrisinde, çelik söndürme, tıbbi kontrast maddeleri, pestisitler, kimyasal reaktif üretimi, vb.baryum oksit, baryum hidroksit, baryum stearat, vb.Baryum metalneredeyse toksik değildir ve baryum bileşiklerinin toksisitesi çözünürlükleri ile ilişkilidir. Çözünür baryum bileşikleri oldukça toksikken, baryum karbonat, suda neredeyse çözünmez olsa da, baryum klorür oluşturmak için hidroklorik asitteki çözünürlüğü nedeniyle toksiktir. Baryum iyon zehirlenmesinin ana mekanizması, hücrelerde kalsiyuma bağımlı potasyum kanallarının baryum iyonları ile tıkanmasıdır, bu da hücre içi potasyumda bir artışa ve hücre dışı potasyum konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar; Diğer akademisyenler, baryum iyonlarının miyokard ve pürüzsüz kasları doğrudan uyararak aritmiye ve gastrointestinal semptomlara neden olabileceğine inanmaktadır. Çözünür emilimibaryumGastrointestinal sistemdeki bileşikler, toplam alım dozunun yaklaşık% 8'ini oluşturan kalsiyumunkine benzer. Kemikler ve dişler, toplam vücut yükünün% 90'ından fazlasını oluşturan ana biriktirme yerleridir.BaryumAğızdan yutulan esas olarak dışkı yoluyla atılır; Böbrekler tarafından filtrelenen baryumun çoğu renal tübüller tarafından yeniden emilir ve sadece küçük bir miktar idrarda görünür. Baryumun ortadan kaldırılması yaklaşık 3-4 gündür. Akut baryum zehirlenmesi genellikle fermantasyon tozu, tuz, alkali unu, un, şap vb. Olarak baryum bileşiklerinin yutulmasından kaynaklanır. Ayrıca baryum bileşikleri ile kontamine içme suyunun neden olduğu baryum zehirlenmesinin raporları da olmuştur. Mesleki baryum bileşik zehirlenmesi nadirdir ve esas olarak solunum yolu veya hasarlı cilt ve mukoza zarları aracılığıyla emilir. Ayrıca, genellikle subakut veya kronik başlangıç ve 1-10 aylık gizli bir süre ile baryum stearatına maruz kalmanın neden olduğu zehirlenme raporları da olmuştur. AI araçları iş verimliliğini artıracak vetespit edilemeyen AIHizmet, AI araçlarının kalitesini artırabilir.
Tedavi hacmi
Baryum klorür alan popülasyonun toksik dozu yaklaşık 0.2-0.5g'dir
Yetişkinler için ölümcül doz yaklaşık 0.8-1.0g'dir
Klinik belirtiler: 1. Oral zehirlenmenin kuluçka süresi genellikle 0.5-2 saattir ve yüksek alımı olanlar 10 dakika içinde zehirlenme semptomları yaşayabilir.
(1) Erken sindirim semptomları ana semptomlardır: ağız ve boğazda yanma hissi, kuru boğaz, baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, kusma, karın ağrısı, sık ishal, sulu ve kanlı dışkı, göğüs sıkılığı, palpitasyonlar ve ağızlarda uyuşukluk.
(2) Progresif kas felci: hastalar başlangıçta distal ekstremite kaslarından boyun kaslarına, dil kaslarına, diyafram kaslarına ve solunum kaslarına ilerleyen eksik ve sarkık uzuv felci ile başvururlar. Dil kas felci, yutma, artikülasyon bozuklukları ve şiddetli vakalarda solunum kas felci zorluğuna neden olabilir. (3) Kardiyovasküler Hasar: Miyokardiyum için baryum toksisitesi ve hipokalemik etkileri nedeniyle, hastalar miyokardiyal hasar, aritmi, taşikardi, sık veya çoklu prematür kasılmalar, atriyal fibrilasyon, kesici blok, vb. Silli hastalar yaşayabilir, üçüncü derece, şiddetli hastalar şiddetli hastalar yaşayabilir. Atriyoventriküler blok, ventriküler flutter, ventriküler fibrilasyon ve hatta kalp durması. 2. İnkübasyon inhalasyon zehirlenmesi genellikle 0.5 ila 4 saat arasında dalgalanır, boğaz ağrısı, kuru boğaz, öksürük, nefes darlığı, göğüs gerginliği, vb. Gibi solunum tahriş semptomları olarak kendini gösterir, ancak sindirim semptomları nispeten hafiftir ve diğer klinik belirtiler oral zehirlenmeye benzerdir. 3. Uyuşma, yorgunluk, bulantı ve kusma gibi semptomlar, hasarlı cilt ve cilt yanıklarından toksik cildin emiliminden sonra 1 saat içinde ortaya çıkabilir. Geniş yanıkları olan hastalar, konvülsiyonlar, nefes alma zorluğu ve önemli miyokardiyal hasar dahil olmak üzere 3-6 saat içinde aniden semptomlar geliştirebilir. Klinik belirtiler de hafif gastrointestinal semptomlarla oral zehirlenmeye benzer. Durum genellikle hızlı bir şekilde kötüleşir ve erken aşamalarda yüksek dikkat ödenmelidir.
Teşhis
Kriterler, solunum yolu, sindirim sistemi ve cilt mukozasındaki baryum bileşiklerine maruz kalma geçmişine dayanmaktadır. Sarkık kas felci ve miyokardiyal hasar gibi klinik belirtiler meydana gelebilir ve laboratuvar testleri teşhis edilebilen refrakter hipokalemiyi gösterebilir. Hipokalemi, akut baryum zehirlenmesinin patolojik temelidir. Kas gücü düşüşü, hipokalemik periyodik felç, botulinum toksin zehirlenmesi, miyastenia gravis, progresif kas distrofisi, periferik nöropati ve akut poliradikülit gibi hastalıklardan ayrılmalıdır; Bulantı, kusma ve karın krampları gibi gastrointestinal semptomlar gıda zehirlenmesinden ayırt edilmelidir; Hipokalemi, trialkiltin zehirlenmesi, metabolik alkaloz, ailesel periyodik felç ve primer aldosteronizm gibi hastalıklardan ayrılmalıdır; Aritmi, digitalis zehirlenmesi ve organik kalp hastalığı gibi hastalıklardan ayrılmalıdır.
Tedavi İlkesi:
1. Toksik maddeleri uzaklaştırmak için cilt ve mukoza membranlarıyla temas edenler için, baryum iyonlarının daha fazla emilimini önlemek için temas alanı hemen temiz su ile iyice yıkanmalıdır. Yanık hastaları kimyasal yanıklarla tedavi edilmeli ve yaranın lokal yıkanması için% 2 ila% 5 sodyum sülfat verilmelidir; Solunum yolu boyunca nefes alanlar derhal zehirlenme bölgesinden ayrılmalı, ağızlarını temizlemek için tekrar tekrar durulmalı ve oral yoldan uygun miktarda sodyum sülfat almalıdır; Sindirim sisteminden geçenler için, önce midelerini% 2 ila% 5 sodyum sülfat çözeltisi veya su ile yıkamalı ve daha sonra ishal için 20-30 g sodyum sülfat uygulamalıdırlar. 2. Detoksifikasyon ilaç sülfat, detoksifiye olmak için baryum iyonları ile çözünmeyen baryum sülfat oluşturabilir. İlk seçenek, intravenöz olarak 10-20 ml% 10 sodyum sülfat veya intravenöz olarak% 5 sodyum sülfat enjekte etmektir. Duruma bağlı olarak yeniden kullanılabilir. Sodyum sülfat rezervi yoksa, sodyum tiyosülfat kullanılabilir. Çözünmeyen baryum sülfat oluşumundan sonra, böbreklerden atılır ve böbrekleri korumak için gelişmiş sıvı replasmanı ve diürez gerektirir. 3. Hipokaleminin zamanında düzeltilmesi, baryum zehirlenmesinin neden olduğu şiddetli kardiyak aritmi ve solunum kas felci kurtarmanın anahtarıdır. Potasyum takviyesi ilkesi, elektrokardiyogram normale dönene kadar yeterli potasyum sağlamaktır. Hafif zehirlenme genellikle ağızdan uygulanabilir, günlük olarak bölünmüş dozlarda 30-60 ml% 10 potasyum klorür mevcuttur; Orta ila şiddetli hastalar intravenöz potasyum takviyesi gerektirir. Bu tip zehirlenmeye sahip hastalar genellikle potasyum için daha yüksek bir toleransa sahiptir ve 10 ~ 20ml% 10 potasyum klorür 500ml fizyolojik salin veya glikoz çözeltisi ile intraven olarak infüze edilebilir. Şiddetli hastalar potasyum klorür intravenöz infüzyon konsantrasyonunu%0.5 ~%1.0'a yükseltebilir ve potasyum takviye oranı saatte 1.0 ~ 1.5g'ye ulaşabilir. Kritik hastalar genellikle elektrokardiyografik izleme altında alışılmadık dozlar ve hızlı potasyum takviyesi gerektirir. Potasyum takviyesi sırasında katı elektrokardiyogram ve kan potasyum izleme yapılmalı ve idrara çıkma ve böbrek fonksiyonuna dikkat edilmelidir. 4. Aritmi kontrol etmek için, kardiyolipin, bradikardi, verapamil veya lidokain gibi ilaçlar aritmi tipine göre tedavi için kullanılabilir. Bilinmeyen tıbbi öyküsü ve düşük potasyum elektrokardiyogram değişiklikleri olan hastalar için kan potasyumu derhal test edilmelidir. Basitçe takviye etmek, magnezyum eksikken genellikle etkisizdir ve aynı zamanda magnezyum takviye etmek için dikkat edilmelidir. 5. Mekanik Ventilasyon Solunum kas felci, baryum zehirlenmesinde ölümün ana nedenidir. Solunum kas felci ortaya çıktıktan sonra, endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon derhal yapılmalı ve trakeotomi gerekebilir. 6. Araştırmalar, hemodiyaliz gibi kan saflaştırma önlemlerinin baryum iyonlarının kandan uzaklaştırılmasını hızlandırabileceğini ve belirli terapötik değerine sahip olabileceğini düşündürmektedir. 7. Şiddetli kusma ve ishal hastaları için diğer semptomatik destekleyici tedaviler, su ve elektrolit dengesini korumak ve ikincil enfeksiyonları önlemek için derhal sıvılarla desteklenmelidir.
Gönderme Zamanı: Eylül-12-2024