Баріюі його сполуки
Назва наркотиків китайською: Барію
Англійська назва:Барію, Ба
Токсичний механізм: Барію- м'який, сріблястий білий блиск лужний земля, який існує в природі у вигляді токсичного бариту (BACO3) та бариту (BASO4). Барієві сполуки широко використовуються в кераміці, скляній промисловості, гасіннях сталі, медичних контрастних агентах, пестицидах, виробництві хімічного реагенту тощо. Поширені сполуки барію включають баріум хлорид, карбонат барію, ацетат барію, барію, барію сульфат, сульфід барію,оксид барію, гідроксид барію, барієвий стеарат тощо.Барієвий металмайже нетоксичний, а токсичність барієвих сполук пов'язана з їх розчинністю. Розчинні барієві сполуки є високотоксичними, тоді як карбонат барію, хоча майже нерозчинний у воді, токсичний завдяки його розчинності у соляній кислоті з утворенням барієвого хлориду. Основним механізмом отруєння іонів барію є закупорка калієвих каналів, залежних від кальцію в клітинах за іонами барію, що призводить до збільшення внутрішньоклітинного калію та зменшення позаклітинної концентрації калію, що призводить до гіпокаліємії; Інші вчені вважають, що іони барію можуть викликати аритмію та шлунково -кишкові симптоми, безпосередньо стимулюючи міокард та гладкі м’язи. Поглинання розчинногобаріюЗ'єднання в шлунково -кишковому тракті схожі на кальцій, що становить приблизно 8% від загальної дози прийому. Кістки та зуби - це основні місця осадження, що становить понад 90% від загального навантаження на тіло.БаріюПриймається перорально в основному виводиться через кали; Більшість барію, відфільтрованих нирками, реабсорбується нирковими канальцями, лише в сечі з’являється лише невелика кількість. Елімінація напіввиведення барію становить приблизно 3-4 дні. Гостре отруєння барієм часто викликається прийом вживання барієвих сполук як порошку бродіння, солі, лужного борошна, борошна, випускника тощо. Також були повідомлення про отруєння барію, викликане питною водою, забрудненою барієвими сполуками. Отруєння професійним барієвим сполукою є рідкісним і переважно поглиненим через дихальні шляхи або пошкоджені шкіри та слизові оболонки. Також були повідомлення про отруєння, спричинені впливом барієвого стеарату, як правило, з підгострим або хронічним настанням та прихованим періодом 1-10 місяців. Інструменти AI підвищують ефективність роботи таневизначений AIСервіс може покращити якість інструментів AI.
Об'єм лікування
Токсична доза населення, що приймає хлорид барію, становить приблизно 0,2-0,5 г
Смертельна доза для дорослих становить приблизно 0,8-1,0 г
Клінічні прояви: 1. Інкубаційний період отруєння порожнини, як правило, становить 0,5-2 години, а ті, що мають високе споживання, можуть відчувати симптоми отруєння протягом 10 хвилин.
(1) Ранні травні симптоми - це основні симптоми: печіння в роті та горлі, сухе горло, запаморочення, головний біль, нудота, блювота, біль у животі, часті діарея, водянисті та криваві стільниці, супроводжуються жорсткістю грудної клітки, серцебиттям та мелією в роті, обличчям та кінцівками.
(2) Прогресивний м’язовий параліч: пацієнти спочатку присутні з неповним та в'яловим паралічем кінцівок, який прогресує від дистальних м'язів кінцівок до м’язів шиї, язиків, м'язів діафрагми та респіраторних м’язів. Параліч м'язів язика може спричинити труднощі ковтання, розлади артикуляції, а у важких випадках параліч дихальних м’язів може призвести до труднощів дихання і навіть задухи. (3) Серцево -судинні пошкодження: Через токсичність барію до міокарда та його гіпокалімічних ефектів пацієнти можуть зазнати пошкодження міокарда, аритмії, тахікардії, часті або множинні передчасні скорочення, дифтонги, триплети, фібриляцію атрію, блок кондиціонування тощо, або третій градус, як -небудь, як різна рецидента -рецидента, або третій градус, як -небудь, як різна частина ectip -checip -checip -checip -checip -checip -checip -checip -checip -checip -ах. Атріовентрикулярний блок, шлуночковий тремтіння, фібриляція шлуночків і навіть зупинка серця. 2. Інкубаційний період отруєння інгаляцією часто коливається від 0,5 до 4 годин, що проявляється як респіраторні симптоми роздратування, такі як біль у горлі, сухе горло, кашель, задишка, герметичність грудної клітки тощо, але травлення є відносно м'якими, а інші клінічні прояви схожі на порожнече отруєння. 3. Такі симптоми, як оніміння, втома, нудота та блювота, можуть з’являтися протягом 1 години після поглинання токсичної шкіри через пошкоджені опіки шкіри та шкіри. У пацієнтів із великими опіками можуть раптово розвиватися симптоми протягом 3-6 годин, включаючи судоми, труднощі з диханням та значне пошкодження міокарда. Клінічні прояви також схожі на отруєння пероральною порожниною, з легкими шлунково -кишковими симптомами. Стан часто погіршується швидко, а високу увагу слід приділяти на ранніх стадіях.
Діагностичний
Критерії ґрунтуються на історії впливу барієвих сполук на дихальних шляхах, травному тракті та слизової шкіри. Клінічні прояви, такі як в'ялий м'язовий параліч та пошкодження міокарда, можуть виникнути, і лабораторні тести можуть вказувати на рефрактерну гіпокаліємію, яка може бути діагностована. Гіпокаліємія - це патологічна основа гострого отруєння барію. Зниження сили м’язів повинно бути диференційоване від таких захворювань, як гіпокалемічний періодичний параліч, отруєння ботулінумом, міастенія, прогресуюча м’язова дистрофія, периферична невропатія та гострий полірадікуліт; Шлунково -кишкові симптоми, такі як нудота, блювота та спазми в животі, слід відрізнити від харчових отруєння; Гіпокаліємія повинна бути диференційована від таких захворювань, як отруєння випробуванням, метаболічний алкалоз, сімейний періодичний параліч та первинний альдостеронізм; Аритмію слід відрізняти від таких захворювань, як отруєння Digitalis та органічні захворювання серця.
Принцип лікування:
1. Для тих, хто контактує зі шкірою та слизовими оболонками для видалення токсичних речовин, площу контакту слід ретельно промивати чистою водою, щоб запобігти подальшому всмоктуванню іонів барію. Пацієнтів з опіками слід лікувати хімічними опіками та давати від 2% до 5% сульфату натрію для місцевого промивання рани; Ті, хто вдихає через дихальні шляхи, повинні негайно залишити місце отруєння, неодноразово промивати рот, щоб очистити рот, і приймати відповідну кількість сульфату натрію перорально; Для тих, хто проживає через травний тракт, вони повинні спочатку мити шлунок 2% до 5% розчину сульфату натрію або воду, а потім вводити 20-30 г сульфату натрію для діареї. 2. Детоксикація препарату сульфат може утворювати нерозчинний барієвий сульфат з іонами барію для детоксикації. Перший вибір-введення 10-20 мл 10% сульфату натрію внутрішньовенно, або 500 мл 5% сульфату натрію внутрішньовенно. Залежно від умови його можна повторно використати. Якщо немає резерву сульфату натрію, можна використовувати тіосульфат натрію. Після утворення нерозчинного сульфату барію він виводиться через нирки і вимагає посиленої заміни рідини та діурезу для захисту нирок. 3. Своєчасна корекція гіпокаліємії є ключовим фактором для порятунку важкої серцевої аритмії та паралічу дихальних м’язів, спричиненого отруєнням барію. Принцип добавки калію полягає в забезпеченні достатнього калію, поки електрокардіограма не повернеться до норми. Легке отруєння, як правило, можна вводити перорально, з 30-60 мл 10% хлориду калію щодня доступні у розділених дозах; Помірні та важкі пацієнти потребують внутрішньовенного добавки калію. Пацієнти з таким типом отруєння, як правило, мають більш високу толерантність до калію, а 10 ~ 20 мл 10% хлориду калію може бути внутрішньовенно в'яне 500 мл фізіологічного сольового розчину або глюкози. Важкі пацієнти можуть збільшити концентрацію внутрішньовенного інфузії хлориду калію до 0,5%~ 1,0%, а рівень добавок калію може досягати 1,0 ~ 1,5 г на годину. Критичні пацієнти часто потребують нетрадиційних доз та швидких добавок калію при електрокардіографічному моніторингу. Суворий електрокардіограма та моніторинг калію крові слід проводити при доповненні калію, а увагу слід приділяти сечовипускання та функції нирок. 4. Для контролю аритмії, такі препарати, як кардіоліпін, брадикардія, верапаміл або лідокаїн, можуть бути використані для лікування відповідно до типу аритмії. Для пацієнтів з невідомим анамнезом хвороби та низькими змінами електрокардіограми калію слід негайно перевірити калію крові. Просто доповнення калію часто є неефективним, коли не вистачає магнію, а уваги слід приділяти до доповнення магнію одночасно. 5. Механічна вентиляційна дихальна м’язова параліч є основною причиною смерті при отруєнні барію. Після того, як з’являється параліч респіраторних м’язів, ендотрахеальна інтубація та механічна вентиляція повинні проводитись негайно, і трахеотомія може знадобитися. 6. Дослідження свідчать про те, що заходи очищення крові, такі як гемодіаліз, можуть прискорити видалення іонів барію з крові та мати певну терапевтичну цінність. 7. Інші симптоматичні підтримуючі методи лікування для важких хворих на блювоту та діареї повинні бути негайно доповнені рідинами для підтримки балансу води та електроліту та запобігання вторинним інфекціям.
Час посади: вересень-12-2024