بیریم اور اس کے مرکبات کی زہریلی خوراک

بیریماور اس کے مرکبات
چینی میں منشیات کا نام: بیریم
انگریزی نام:بیریم، بی اے
زہریلا طریقہ کار: بیریمایک نرم، چاندی کی سفید چمکیلی الکلائن زمین کی دھات ہے جو زہریلے بارائٹ (BaCO3) اور barite (BaSO4) کی شکل میں فطرت میں موجود ہے۔ بیریم مرکبات بڑے پیمانے پر سیرامکس، شیشے کی صنعت، سٹیل بجھانے، میڈیکل کنٹراسٹ ایجنٹس، کیڑے مار ادویات، کیمیکل ری ایجنٹ کی پیداوار وغیرہ میں استعمال ہوتے ہیں۔ عام بیریم مرکبات میں بیریم کلورائیڈ، بیریم کاربونیٹ، بیریم ایسیٹیٹ، بیریم نائٹریٹ، بیریم سلفیٹ، بیریم سلفائیڈ، وغیرہ شامل ہیں۔بیریم آکسائیڈبیریم ہائیڈرو آکسائیڈ، بیریم سٹیریٹ وغیرہ۔بیریم دھاتتقریباً غیر زہریلا ہے، اور بیریم مرکبات کی زہریلا پن ان کی حل پذیری سے متعلق ہے۔ گھلنشیل بیریم مرکبات انتہائی زہریلے ہیں، جبکہ بیریم کاربونیٹ، اگرچہ پانی میں تقریباً اگھلنشیل ہے، بیریم کلورائیڈ بنانے کے لیے ہائیڈروکلورک ایسڈ میں گھلنشیل ہونے کی وجہ سے زہریلا ہے۔ بیریم آئن پوائزننگ کا بنیادی طریقہ کار بیریم آئنوں کے ذریعہ خلیوں میں کیلشیم پر منحصر پوٹاشیم چینلز کی رکاوٹ ہے، جو انٹرا سیلولر پوٹاشیم میں اضافہ اور ایکسٹرا سیلولر پوٹاشیم کی حراستی میں کمی کا باعث بنتا ہے، جس کے نتیجے میں ہائپوکلیمیا ہوتا ہے۔ دوسرے اسکالرز کا خیال ہے کہ بیریم آئن مایوکارڈیم اور ہموار پٹھوں کو براہ راست متحرک کرکے اریتھمیا اور معدے کی علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔ گھلنشیل کا جذببیریممعدے کی نالی میں مرکبات کیلشیم سے ملتے جلتے ہیں، جو کہ کل خوراک کا تقریباً 8 فیصد بنتے ہیں۔ ہڈیاں اور دانت جمع کرنے کی اہم جگہیں ہیں، جو جسم کے کل بوجھ کا 90% سے زیادہ ہیں۔بیریمزبانی طور پر کھایا بنیادی طور پر پاخانے کے ذریعے خارج ہوتا ہے۔ گردوں کے ذریعے فلٹر کیا گیا بیریم کا زیادہ تر حصہ رینل نلیاں دوبارہ جذب کر لیتا ہے، پیشاب میں صرف تھوڑی سی مقدار ظاہر ہوتی ہے۔ بیریم کے خاتمے کی نصف زندگی تقریباً 3-4 دن ہے۔ شدید بیریم پوائزننگ اکثر بیریم مرکبات کو ابالنے والے پاؤڈر، نمک، الکلی آٹا، میدہ، پھٹکری وغیرہ کے ادخال کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بیریم مرکبات سے آلودہ پانی پینے سے بیریم پوائزننگ کی بھی اطلاعات موصول ہوئی ہیں۔ پیشہ ورانہ بیریم کمپاؤنڈ زہر نایاب ہے اور بنیادی طور پر سانس کی نالی یا خراب جلد اور چپچپا جھلیوں کے ذریعے جذب ہوتا ہے۔ بیریم سٹیریٹ کے سامنے آنے کی وجہ سے ہونے والے زہر کی اطلاعات بھی ہیں، عام طور پر ذیلی یا دائمی آغاز کے ساتھ اور 1-10 ماہ کی اویکت مدت کے ساتھ۔

علاج کا حجم
بیریم کلورائیڈ لینے والی آبادی کی زہریلی خوراک تقریباً 0.2-0.5 گرام ہے۔
بالغوں کے لیے مہلک خوراک تقریباً 0.8-1.0 گرام ہے۔
طبی مظاہر: 1. زبانی زہر کا انکیوبیشن دورانیہ عام طور پر 0.5-2 گھنٹے ہوتا ہے، اور زیادہ مقدار میں کھانے والے 10 منٹ کے اندر زہر کی علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں۔
(1) ہاضمہ کی ابتدائی علامات اہم علامات ہیں: منہ اور گلے میں جلن، گلا خشک، چکر آنا، سر درد، متلی، قے، پیٹ میں درد، بار بار اسہال، پانی دار اور خونی پاخانہ، سینے میں جکڑن، دھڑکن اور بے حسی کے ساتھ۔ منہ، چہرے اور اعضاء میں۔
(2) ترقی پسند پٹھوں کا فالج: مریض ابتدائی طور پر نامکمل اور فلیکسڈ اعضاء کے فالج کے ساتھ پیش آتے ہیں، جو دور دراز کے اعضاء کے پٹھوں سے گردن کے پٹھوں، زبان کے پٹھوں، ڈایافرام کے پٹھوں، اور سانس کے پٹھوں تک بڑھتا ہے۔ زبان کے پٹھوں کا فالج نگلنے میں دشواری کا سبب بن سکتا ہے، جوڑ کی خرابی، اور سنگین صورتوں میں، سانس کے پٹھوں کا فالج سانس لینے میں دشواری اور یہاں تک کہ دم گھٹنے کا باعث بن سکتا ہے۔ (3) قلبی نقصان: مایوکارڈیم میں بیریم کے زہریلے ہونے اور اس کے ہائپوکلیمک اثرات کی وجہ سے، مریضوں کو مایوکارڈیل نقصان، arrhythmia، tachycardia، بار بار یا ایک سے زیادہ قبل از وقت سنکچن، diphthongs، triplets، atrial fibrillation، conduction block، وغیرہ کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ شدید اریتھمیا کا سامنا ہو سکتا ہے، جیسے کہ مختلف ایکٹوپک تال، سیکنڈ یا تھرڈ ڈگری ایٹریوینٹریکولر بلاک، وینٹریکولر پھڑپھڑانا، وینٹریکولر فبریلیشن، اور یہاں تک کہ کارڈیک گرفت۔ 2. سانس کے زہر کے انکیوبیشن کا دورانیہ اکثر 0.5 سے 4 گھنٹے کے درمیان ہوتا ہے، جو سانس کی جلن کی علامات کے طور پر ظاہر ہوتا ہے جیسے گلے میں خراش، گلے میں خشکی، کھانسی، سانس لینے میں دشواری، سینے کی جکڑن وغیرہ، لیکن ہاضمے کی علامات نسبتاً ہلکی ہوتی ہیں، اور دیگر طبی توضیحات زبانی زہر کی طرح ہیں۔ 3. بے حسی، تھکاوٹ، متلی، اور الٹی جیسی علامات زہریلے جلد کے نقصان شدہ جلد اور جلد کے جلنے کے ذریعے جذب ہونے کے بعد 1 گھنٹے کے اندر ظاہر ہو سکتی ہیں۔ بڑے پیمانے پر جلنے والے مریضوں میں اچانک 3-6 گھنٹوں کے اندر علامات پیدا ہو سکتی ہیں، بشمول آکشیپ، سانس لینے میں دشواری، اور اہم مایوکارڈیل نقصان۔ طبی توضیحات بھی معدے کی ہلکی علامات کے ساتھ زبانی زہر کی طرح ہیں۔ حالت اکثر تیزی سے بگڑتی ہے، اور ابتدائی مراحل میں زیادہ توجہ دی جانی چاہیے۔

تشخیصی

معیار سانس کی نالی، نظام انہضام، اور جلد کے میوکوسا میں بیریم مرکبات کی نمائش کی تاریخ پر مبنی ہیں۔ طبی مظاہر جیسے فلیکسڈ پٹھوں کا فالج اور مایوکارڈیل نقصان ہو سکتا ہے، اور لیبارٹری ٹیسٹ ریفریکٹری ہائپوکلیمیا کی نشاندہی کر سکتے ہیں، جس کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ ہائپوکلیمیا شدید بیریم پوائزننگ کی پیتھولوجیکل بنیاد ہے۔ پٹھوں کی طاقت میں کمی کو بیماریوں سے الگ کیا جانا چاہئے جیسے کہ ہائپوکلیمک پیریڈک فالج، بوٹولینم ٹاکسن پوائزننگ، مایسٹینیا گریوس، پروگریسو پٹھوں ڈسٹروفی، پیریفرل نیوروپتی، اور ایکیوٹ پولیراڈیکولائٹس؛ معدے کی علامات جیسے متلی، الٹی، اور پیٹ کے درد کو فوڈ پوائزننگ سے ممتاز کیا جانا چاہیے۔ ہائپوکلیمیا کو ٹرائلکلٹن پوائزننگ، میٹابولک الکالوسس، فیملیئل پیریڈک فالج، اور پرائمری الڈوسٹیرونزم جیسی بیماریوں سے الگ کیا جانا چاہیے۔ اریتھمیا کو ڈیجیٹلز پوائزننگ اور نامیاتی دل کی بیماری جیسی بیماریوں سے الگ کیا جانا چاہیے۔

علاج کا اصول:

1. زہریلے مادوں کو دور کرنے کے لیے جلد اور چپچپا جھلیوں سے رابطے میں آنے والوں کے لیے، بیریم آئنوں کو مزید جذب ہونے سے روکنے کے لیے رابطے کی جگہ کو فوری طور پر صاف پانی سے اچھی طرح دھونا چاہیے۔ جلنے والے مریضوں کا علاج کیمیکل سے کیا جانا چاہیے اور زخم کو مقامی طور پر صاف کرنے کے لیے 2% سے 5% سوڈیم سلفیٹ دیا جانا چاہیے۔ وہ لوگ جو سانس کی نالی سے سانس لیتے ہیں انہیں فوری طور پر زہر کی جگہ سے نکل جانا چاہیے، اپنے منہ کو صاف کرنے کے لیے اپنے منہ کو بار بار کللا کریں، اور مناسب مقدار میں سوڈیم سلفیٹ زبانی طور پر لیں۔ وہ لوگ جو ہاضمے کے ذریعے کھاتے ہیں، انہیں پہلے اپنا پیٹ 2% سے 5% سوڈیم سلفیٹ کے محلول یا پانی سے دھونا چاہیے اور پھر اسہال کے لیے 20-30 گرام سوڈیم سلفیٹ دینا چاہیے۔ 2. detoxification منشیات سلفیٹ detoxify کرنے کے لئے بیریم آئنوں کے ساتھ ناقابل حل بیریم سلفیٹ تشکیل دے سکتے ہیں. پہلا انتخاب یہ ہے کہ 10% سوڈیم سلفیٹ کا 10-20 ملی لیٹر نس کے ذریعے یا 5% سوڈیم سلفیٹ کا 500 ملی لیٹر نس کے ذریعے انجیکشن لگایا جائے۔ حالت پر منحصر ہے، اسے دوبارہ استعمال کیا جا سکتا ہے. اگر سوڈیم سلفیٹ کا ذخیرہ نہ ہو تو سوڈیم تھیو سلفیٹ استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ناقابل حل بیریم سلفیٹ کی تشکیل کے بعد، یہ گردوں کے ذریعے خارج ہوتا ہے اور گردوں کی حفاظت کے لیے بہتر سیال کی تبدیلی اور ڈائیوریسس کی ضرورت ہوتی ہے۔ 3. ہائپوکلیمیا کی بروقت اصلاح بیریم پوائزننگ کی وجہ سے شدید کارڈیک اریتھمیا اور سانس کے پٹھوں کے فالج سے نجات کی کلید ہے۔ پوٹاشیم سپلیمنٹیشن کا اصول یہ ہے کہ الیکٹروکارڈیوگرام معمول پر آنے تک کافی پوٹاشیم فراہم کرے۔ ہلکے زہر کو عام طور پر زبانی طور پر دیا جا سکتا ہے، 30-60 ملی لیٹر 10% پوٹاشیم کلورائیڈ تقسیم شدہ خوراکوں میں روزانہ دستیاب ہے۔ اعتدال پسند سے شدید مریضوں کو نس کے ذریعے پوٹاشیم کی سپلیمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس قسم کے زہر کے مریضوں میں عام طور پر پوٹاشیم کی برداشت زیادہ ہوتی ہے، اور 10% پوٹاشیم کلورائیڈ کے 10~20ml کو 500ml جسمانی نمکین یا گلوکوز محلول کے ساتھ نس کے ذریعے داخل کیا جا سکتا ہے۔ شدید مریض پوٹاشیم کلورائد انٹراوینس انفیوژن کے ارتکاز کو 0.5%~1.0% تک بڑھا سکتے ہیں، اور پوٹاشیم کی اضافی شرح 1.0~1.5g فی گھنٹہ تک پہنچ سکتی ہے۔ نازک مریضوں کو اکثر الیکٹروکارڈیوگرافک نگرانی کے تحت غیر روایتی خوراک اور تیزی سے پوٹاشیم کی سپلیمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ پوٹاشیم کی تکمیل کرتے وقت سخت الیکٹروکارڈیوگرام اور خون کے پوٹاشیم کی نگرانی کی جانی چاہئے، اور پیشاب اور گردوں کے کام پر توجہ دی جانی چاہئے۔ 4. arrhythmia کو کنٹرول کرنے کے لیے، cardiolipin، bradycardia، verapamil، یا lidocaine جیسی دوائیں arrhythmia کی قسم کے مطابق علاج کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔ نامعلوم طبی تاریخ اور کم پوٹاشیم الیکٹروکارڈیوگرام میں تبدیلیوں والے مریضوں کے لیے، خون کے پوٹاشیم کی فوری جانچ کی جانی چاہیے۔ جب میگنیشیم کی کمی ہو تو بس پوٹاشیم کی تکمیل اکثر غیر موثر ہوتی ہے، اور اسی وقت میگنیشیم کی تکمیل پر توجہ دینی چاہیے۔ 5. مکینیکل وینٹیلیشن سانس کے پٹھوں کا فالج بیریم پوائزننگ میں موت کی بنیادی وجہ ہے۔ ایک بار سانس کے پٹھوں کا فالج ظاہر ہونے کے بعد، اینڈو ٹریچیل انٹیوبیشن اور مکینیکل وینٹیلیشن فوری طور پر کی جانی چاہیے، اور ٹریکیوٹومی ضروری ہو سکتی ہے۔ 6. تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ خون صاف کرنے کے اقدامات جیسے ہیموڈیالیسس خون سے بیریم آئنوں کے اخراج کو تیز کر سکتے ہیں اور کچھ علاج کی قدر رکھتے ہیں۔ 7. شدید قے اور اسہال کے مریضوں کے لیے دیگر علامتی معاون علاج پانی اور الیکٹرولائٹ کے توازن کو برقرار رکھنے اور ثانوی انفیکشن کو روکنے کے لیے فوری طور پر سیالوں کے ساتھ اضافی ہونا چاہیے۔