Bariuma seng Verbindungen
Drogennumm op Chinesesch: Barium
Englesch Numm:Barium, Ba
Gëfteg Mechanismus: Bariumass e mëllt, sëlwer wäissglänzend alkalescht Äerdmetall dat an der Natur existéiert a Form vu gëftege Barit (BaCO3) a Barit (BaSO4). Bariumverbindunge gi wäit an der Keramik, der Glasindustrie, der Stahlläschen, medizinesche Kontrastmëttelen, Pestiziden, chemescher Reagensproduktioun, etc.Bariumoxid, Bariumhydroxid, Bariumstearat, etc.Barium Metalass bal net gëfteg, an d'Toxizitéit vu Bariumverbindungen ass mat hirer Solubilitéit verbonnen. Soluble Bariumverbindunge sinn héich gëfteg, wärend Bariumkarbonat, obwuel bal onopléisbar am Waasser, gëfteg ass wéinst senger Solubilitéit an Salzsäure fir Bariumchlorid ze bilden. Den Haaptmechanismus vun der Bariumionvergëftung ass d'Blockéierung vu Kalzium-ofhängege Kaliumkanäl an Zellen duerch Bariumionen, wat zu enger Erhéijung vum intrazelluläre Kalium an enger Ofsenkung vun der extrazellulärer Kaliumkonzentratioun féiert, wat zu Hypokalämie féiert; Aner Geléiert gleewen datt Bariumionen Arrhythmie a gastrointestinal Symptomer verursaache kënnen andeems de Myokardium a glat Muskelen direkt stimuléieren. D'Absorptioun vun solublebariumD'Verbindungen am Magen-Darmtrakt ass ähnlech wéi dee vu Kalzium, wat ongeféier 8% vun der totaler Dosis ausmaachen. Schanken an Zänn sinn d'Haaptdepositiounsplazen, déi iwwer 90% vun der Gesamtkierperbelaaschtung ausmaachen.Bariummëndlech geholl gëtt haaptsächlech duerch Feeën ausgeschloss; De gréissten Deel vum Barium, deen duerch d'Nier gefiltert gëtt, gëtt vun den Nierentubulen nei absorbéiert, mat nëmmen eng kleng Quantitéit am Pipi erschéngt. D'Eliminatiounshallefzäit vu Barium ass ongeféier 3-4 Deeg. Akute Bariumvergëftung gëtt dacks verursaacht duerch d'Intake vu Bariumverbindungen als Fermentatiounspulver, Salz, Alkali Miel, Miel, Alum, etc. Et goufen och Berichter iwwer Bariumvergëftung verursaacht duerch Drénkwaasser kontaminéiert mat Bariumverbindungen. Berufflech Bariumvergëftung ass rar an haaptsächlech duerch den Atmungstrakt oder beschiedegt Haut a Schleimhäute absorbéiert. Et goufen och Berichter iwwer Vergëftung verursaacht duerch Belaaschtung fir Bariumstearat, normalerweis mat subakuter oder chroneschen Ufank an enger latenter Period vun 1-10 Méint.
Behandlung Volumen
Déi gëfteg Dosis vun der Bevëlkerung déi Bariumchlorid hëlt ass ongeféier 0,2-0,5g
Déi fatal Dosis fir Erwuessener ass ongeféier 0,8-1,0g
Klinesch Manifestatiounen: 1. D'Inkubatiounsperiod vun der mëndlecher Vergëftung ass normalerweis 0,5-2 Stonnen, an déi mat héijer Intake kënnen Vergëftungssymptomer innerhalb vun 10 Minutten erliewen.
(1) Fréi Verdauungssymptomer sinn d'Haaptsymptomer: Verbrenne Sensatioun am Mond an Hals, dréchenen Hals, Schwindel, Kappwéi, Iwwelzegkeet, Erbrechung, Bauchschmerzen, heefeg Diarrho, Waasser a bluddege Hocker, begleet vu Këschtdicht, Palpitatiounen an Tauche am Mond, Gesiicht, an Gliedmaart.
(2) Progressive Muskellähmung: D'Patienten presentéieren ufanks mat onkompletten a flachende Gliedlähmung, déi vu distale Gliedmuskelen op Halsmuskelen, Zongmuskelen, Membranmuskelen an Atmungsmuskelen fortgeet. Zong Muskel Lähmung kann Schwieregkeeten schlucken, Artikulatioun Stéierungen, an a schwéiere Fäll, Otmungsproblemer Muskel Lähmung kann zu Schwieregkeeten Otemschwieregkeeten a souguer Erstécker Féierung. (3) Kardiovaskuläre Schued: Wéinst der Toxizitéit vum Barium zum Myokardium a seng hypokalemesch Effekter kënnen d'Patiente myokardesch Schued, Arrhythmie, Tachykardie, heefeg oder multiple virzäitegen Kontraktioune, Diphthonger, Triplets, Atriumfibrillatioun, Leedungsblock, etc. kann schwéieren Arrhythmie erliewen, sou wéi verschidde ektopesch Rhythmen, zweeten oder drëtte Grad atrioventrikuläre Block, ventrikuläre Flutter, ventrikuläre Fibrillatioun, a souguer Häerzstéck. 2. D'Inkubatiounsperiod vun der Inhalatiounsvergëftung schwankt dacks tëscht 0,5 an 4 Stonnen, manifestéiert sech als Atmungsreizungssymptomer wéi Halswéi, dréchenen Hals, Husten, Otemschwieregkeeten, Brustdicht, etc., awer d'Verdauungssymptomer si relativ mëll, an aner klinesch Manifestatiounen sinn ähnlech wéi mëndlech Vergëftung. 3. Symptomer wéi Numbness, Middegkeet, Iwwelzegkeet an Erbrechung kënnen innerhalb vun 1 Stonn no der Absorptioun vun gëfteg Haut duerch beschiedegt Haut a Hautverbrennunge erscheinen. Patienten mat extensiv Verbrennunge kënnen op eemol Symptomer bannent 3-6 Stonnen entwéckelen, dorënner Konvulsiounen, Atmungsschwieregkeeten a bedeitende myokardesche Schued. Déi klinesch Manifestatiounen sinn och ähnlech wéi mëndlech Vergëftung, mat mild gastrointestinal Symptomer. D'Konditioun verschlechtert sech dacks séier, an héich Opmierksamkeet sollt an de fréie Stadien bezuelt ginn.
D'Diagnostik
Critèrë baséieren op der Geschicht vun der Belaaschtung vu Bariumverbindungen am Atmungstrakt, Verdauungstrakt an Haut Schleimhaut. Klinesch Manifestatiounen wéi flach Muskellähmung a myokardesch Schued kënne geschéien, a Laboratoire Tester kënnen refraktär Hypokalämie weisen, wat diagnostizéiert ka ginn. Hypokalämie ass déi pathologesch Basis vun enger akuter Bariumvergëftung. Muskelkraaft Réckgang soll vu Krankheeten ënnerscheeden wéi hypokalemesch periodesch Lähmung, Botulinumtoxinvergëftung, Myasthenia gravis, progressiv Muskeldystrophie, periphere Neuropathie an akuter Polyradikulitis; Gastrointestinal Symptomer wéi Iwwelzegkeet, Erbrechung a Bauchkrämpfe solle vu Liewensmëttelvergëftung ënnerscheeden; Hypokalemie soll vu Krankheeten wéi Trialkyltin Vergëftung, metabolesch Alkalose, familiär periodesch Lähmung, a primären Aldosteronismus differenzéiert ginn; Arrhythmie soll vun Krankheeten wéi Digitalis Vergëftung an organesch Häerzkrankheeten differenzéiert ginn.
Prinzip vun der Behandlung:
1. Fir déi, déi mat der Haut an der Schleimhaut a Kontakt kommen, fir gëfteg Substanzen ze entfernen, soll de Kontaktgebitt direkt mat propperem Waasser grëndlech gewascht ginn, fir weider Absorptioun vu Bariumionen ze verhënneren. Burn Patienten solle mat chemesche Verbrennunge behandelt ginn an 2% bis 5% Natriumsulfat fir lokal Spülen vun der Wound ginn; Déi, déi duerch den Atmungstrakt inhaléieren, sollten direkt de Site vun der Vergëftung verloossen, de Mond ëmmer erëm spülen fir de Mond ze botzen an eng entspriechend Quantitéit Natriumsulfat mëndlech ze huelen; Fir déi, déi duerch den Verdauungstrakt drénken, sollten se als éischt hire Mo mat enger 2% bis 5% Natriumsulfatléisung oder Waasser wäschen, an dann 20-30 g Natriumsulfat fir Diarrho verwalten. 2. Entgiftungsmedikamentsulfat kann onopléisbar Bariumsulfat mat Bariumionen bilden fir ze entgëften. Déi éischt Wiel ass 10-20ml 10% Natriumsulfat intravenös ze sprëtzen, oder 500ml 5% Natriumsulfat intravenös. Ofhängeg vun der Bedingung kann et erëm benotzt ginn. Wann et keng Natriumsulfatreserve gëtt, kann Natriumthiosulfat benotzt ginn. No der Bildung vun onlösleche Bariumsulfat gëtt et duerch d'Nieren excretéiert a erfuerdert eng verstäerkte Flëssegkeetsersatz an Diurese fir d'Nier ze schützen. 3. Rechtzäiteg Korrektur vun Hypokalämie ass de Schlëssel fir schwéieren Häerzarrhythmie an Atmungsmuskellähmung ze retten, déi duerch Bariumvergëftung verursaacht gëtt. De Prinzip vun der Kaliumergänzung ass genuch Kalium ze liwweren bis den Elektrokardiogramm erëm normal ass. Mëll Vergëftung kann allgemeng mëndlech verwalt ginn, mat 30-60ml 10% Kaliumchlorid all Dag an opgedeelt Dosen verfügbar; Moderéiert bis schwéier Patienten erfuerderen intravenös Kaliumergänzung. Patienten mat dëser Aart vu Vergëftung hunn allgemeng eng méi héich Toleranz fir Kalium, an 10 ~ 20ml 10% Kaliumchlorid kënnen intravenös mat 500ml physiologescher Salins oder Glukoseléisung infuséiert ginn. Schwéier Patienten kënnen d'Konzentratioun vu Kaliumchlorid intravenös Infusioun op 0,5% ~ 1,0% erhéijen, an d'Kaliumergänzungsquote kann 1,0 ~ 1,5g pro Stonn erreechen. Kritesch Patienten erfuerderen dacks onkonventionell Dosen a séier Kaliumergänzung ënner elektrokardiographescher Iwwerwaachung. Strikt Elektrokardiogramm a Bluttkalium Iwwerwaachung sollt gemaach ginn wann Dir Kalium ergänzt, an Opmierksamkeet sollt op d'Urinatioun an d'Nierfunktioun bezuelt ginn. 4. Fir Arrhythmie ze kontrolléieren, Medikamenter wéi Kardiolipin, Bradykardie, Verapamil oder Lidocain kënne benotzt ginn fir d'Behandlung no der Aart vun der Arrhythmie. Fir Patiente mat onbekannter medizinescher Geschicht an niddrege Kaliumelektrokardiogramm Ännerungen, sollt Blutt Kalium direkt getest ginn. Einfach Kalium ergänzen ass dacks net effikass wann et Magnesium feelt, an Opmierksamkeet sollt op Magnesium ergänzt ginn zur selwechter Zäit. 5. Mechanesch Belëftung Atmungsmuskel Lähmung ass d'Haaptursaach vum Doud bei Bariumvergëftung. Wann d'Atmungsmuskel Lähmung erschéngt, sollt endotracheal Intubatioun a mechanesch Belëftung direkt gemaach ginn, an d'Tracheotomie kann néideg sinn. 6. Fuerschung proposéiert datt Bluttreinigungsmoossnamen wéi Hämodialyse d'Entfernung vu Bariumionen aus dem Blutt beschleunegen an e gewësse therapeutesche Wäert hunn. 7. Aner symptomatesch ënnerstëtzend Behandlungen fir schwéier Erbrechung an Diarrhopatienten solle prompt mat Flëssegkeeten ergänzt ginn fir Waasser an Elektrolytbalance z'erhalen an sekundär Infektiounen ze vermeiden.
Post Zäit: Sep-12-2024