Bari jego związki
Nazwa narkotyków po chińsku: Bar
Nazwa angielskiego:Bar, BA
Mechanizm toksyczny: Barjest miękkim, srebrnym białym połyskiem alkalicznym metalem ziemskim, który występuje w naturze w postaci toksycznej barytu (BACO3) i barytu (BASO4). Związki baru są szeroko stosowane w ceramice, przemysłu szklanym, hartowaniu stali, środkach kontrastowych medycznych, pestycydach, wytwarzaniu odczynnika chemicznego itp. Wspólne związki baru obejmują chlorek barowy, węglan barowy, octan baru, azotan baru, siarczan barowy, siarczan barowy,Tlenek baru, wodorotlenek baru, stearynian barowy itp.Metal barowyjest prawie nietoksyczny, a toksyczność związków baru jest związana z ich rozpuszczalnością. Rozpuszczalne związki baru są wysoce toksyczne, podczas gdy węglan baru, choć niemal nierozpuszczalny w wodzie, jest toksyczny ze względu na jego rozpuszczalność w kwasu solnym w celu utworzenia chlorku baru. Głównym mechanizmem zatrucia jonów barowych jest zablokowanie kanałów potasowych zależnych od wapnia w komórkach przez jony baru, co prowadzi do wzrostu wewnątrzkomórkowego potasu i spadku stężenia pozakomórkowego potasu, co powoduje hipokalemię; Inni uczeni uważają, że jony baru mogą powodować arytmia i objawy żołądkowo -jelitowe poprzez bezpośrednio stymulowanie mięśni mięśnia sercowego i gładkich. Wchłanianie rozpuszczalnychbarZwiązki w przewodzie pokarmowym są podobne do wapnia, co stanowi około 8% całkowitej dawki spożycia. Kości i zęby są głównymi miejscami do zeznania, co stanowi ponad 90% całkowitego obciążenia ciała.BarSpożyte doustnie jest głównie wydalane przez kał; Większość baru filtrowanych przez nerki jest ponowna przez kanaliki nerkowe, przy czym w moczu pojawia się tylko niewielka ilość. Półtrodzinne eliminacja baru wynosi około 3-4 dni. Ostre zatrucie baru jest często spowodowane spożyciem związków barowych jako proszku fermentacyjnego, soli, mąki alkalicznej, mąki, ałunów itp. Pojawiły się również doniesienia o zatruciu baru spowodowanym wodą pitną zanieczyszczoną związkami baru. Zatrucie złoża zawodowego baru jest rzadkie i wchłaniane głównie przez drogi oddechowe lub uszkodzone skórę i błony śluzowe. Pojawiły się również doniesienia o zatruciu spowodowanym narażeniem na stearynian baru, zwykle z podostrym lub przewlekłym początkiem i utajonym okresem 1-10 miesięcy. Narzędzia AI poprawi wydajność pracy iniewykrywalny AIObsługa może poprawić jakość narzędzi AI.
Objętość leczenia
Toksyczna dawka populacji przyjmująca chlorek barowy wynosi około 0,2-0,5 g
Śmiertelna dawka dla dorosłych wynosi około 0,8-1,0 g
Objawy kliniczne: 1. Okres inkubacji doustnego zatrucia wynosi zwykle 0,5-2 godziny, a osoby z wysokim spożyciem mogą doświadczyć objawów zatrucia w ciągu 10 minut.
(1) Wczesne objawy trawienne są głównymi objawami: spalanie uczucia w jamie ustnej i gardle, suche gardło, zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty, ból brzucha, częste biegunki, wodniste i krwawe stolce, towarzyszy uciskom klatki piersiowej, palpitacje i drętwienie w ustach, twarzy i kończynach.
(2) Postępujący porażenie mięśni: pacjenci początkowo występują z niekompletnym i wiotkim porażeniem kończyn, który przechodzi od dystalnych mięśni kończyny do mięśni szyi, mięśni języka, mięśni przepony i mięśni oddechowych. Paraliż mięśni języka może powodować trudności z połykaniem, zaburzeniami artykulacji, aw ciężkich przypadkach porażenie mięśni oddechowych może prowadzić do trudności z oddychaniem, a nawet uduszenia. (3) Uszkodzenie sercowo -naczyniowe: Z powodu toksyczności baru do mięśnia sercowego i jego skutków hipokalemicznych pacjentów mogą doświadczać uszkodzenia mięśnia sercowego, arytmii, tachykardii, częstej lub wielokrotnej skurczów, dyftongi, tryplety, trójbłoni przedsionkowe, blok przewodniczy itp. Blok przedsionkowo -komorowy, trzepotanie komorowe, migotanie komorowe, a nawet zatrzymanie serca. 2. Okres inkubacji zatrucia inhalacyjnego często zmienia się między 0,5 do 4 godzin, objawiany jako objawy podrażnienia oddechowego, takie jak ból gardła, suche gardło, kaszel, duszność, uciskiem klatki piersiowej itp., Ale objawy trawienne są stosunkowo łagodne, a inne objawy kliniczne są podobne do trucenia jamy ustnej. 3. Objawy takie jak drętwienie, zmęczenie, nudności i wymioty mogą pojawić się w ciągu 1 godziny po wchłanianiu toksycznej skóry poprzez uszkodzoną skórę i oparzenia skóry. Pacjenci z rozległymi oparzeniami mogą nagle rozwinąć objawy w ciągu 3-6 godzin, w tym konwulsje, trudności z oddychaniem i znaczącym uszkodzeniem mięśnia sercowego. Objawy kliniczne są również podobne do doustnego zatrucia, z łagodnymi objawami żołądkowo -jelitowymi. Stan często się szybko pogarsza i należy zwrócić wysoką uwagę na wczesnych etapach.
Diagnostyka
Kryteria opierają się na historii narażenia na związki baru w dróg oddechowych, przewodach trawiennych i błonie śluzowej skóry. Mogą wystąpić objawy kliniczne, takie jak wiotki porażenie mięśni i uszkodzenie mięśnia sercowego, a testy laboratoryjne mogą wskazywać na oporną hipokalemię, którą można zdiagnozować. Hipokaliemia jest patologiczną podstawą ostrego zatrucia baru. Spadek siły mięśni należy odróżnić od chorób, takich jak hipokalemiczny okres okresowy, zatrucie toksyny botulinowe, miastenia gravis, postępująca dystrofia mięśni, neuropatia obwodowa i ostre zapalenie polidikulitowe; Objawy żołądkowo -jelitowe, takie jak nudności, wymioty i skurcze brzucha, należy odróżnić od zatrucia pokarmowego; Hipokaliemia powinna być odróżniana od chorób takich jak zatrucie procesyny, alkaloza metaboliczna, rodzinny okres okresowy i pierwotny aldosteronizm; Arytmia powinna być odróżniana od chorób takich jak zatrucie cyfrowe i organiczne choroby serca.
Zasada leczenia:
1. Dla tych, którzy zetkną się ze skórą i błonami śluzowymi w celu usunięcia toksycznych substancji, obszar styku należy dokładnie przemyć czystą wodą, aby zapobiec dalszemu wchłanianiu jonów baru. Pacjenci z oparzenia należy leczyć oparzeniami chemicznymi i podawać od 2% do 5% siarczanu sodu do miejscowego płukania rany; Ci, którzy wdychają przez drogi oddechowe, powinni natychmiast opuścić miejsce zatrucia, spłukać usta, aby oczyścić usta i przyjmować odpowiednią ilość siarczanu sodu doustnie; Dla tych, którzy spożywają przewód pokarmowy, powinni najpierw umyć żołądek od 2% do 5% roztworem siarczanu sodu lub wody, a następnie podawać 20-30 g siarczanu sodu na biegunkę. 2. Detoksykacja siarczan leku może tworzyć nierozpuszczalny siarczan baru z jonami baru w celu detoksykacji. Pierwszym wyborem jest wstrzyknięcie 10-20 ml 10% siarczanu sodu dożylnie lub 500 ml 5% siarczanu sodu dożylnie. W zależności od stanu można go ponownie wykorzystać. Jeśli nie ma rezerwy siarczanu sodu, można zastosować tiosulfate sodu. Po utworzeniu nierozpuszczalnego siarczanu baru jest on wydalany przez nerki i wymaga zwiększonej wymiany płynu i diurezy w celu ochrony nerek. 3. Terminowa korekta hipokaliemii jest kluczem do ratowania ciężkiej arytmii serca i porażenia mięśni oddechowych spowodowanych zatruciem baru. Zasada suplementacji potasu jest zapewnienie wystarczającej ilości potasu, dopóki elektrokardiogram nie powróci do normy. Łagodne zatrucie można ogólnie podawać doustnie, z 30-60 ml 10% chlorku potasu dostępnych codziennie w podzielonych dawkach; Umiarkowani do ciężkiej pacjenci wymagają dożylnej suplementacji potasu. Pacjenci z tego rodzaju zatruciem mają ogólnie wyższą tolerancję dla potasu, a 10 ~ 20 ml 10% chlorku potasu można dożylnie nasilać 500 ml fizjologicznego roztworu soli fizjologicznej lub glukozy. Ciężcy pacjenci mogą zwiększyć stężenie wlewu dożylnego chlorku potasu do 0,5%~ 1,0%, a szybkość suplementacji potasu może osiągnąć 1,0 ~ 1,5 g na godzinę. Krytyczni pacjenci często wymagają niekonwencjonalnych dawek i szybkiej suplementacji potasu przy monitorowaniu elektrokardiograficznym. Podczas uzupełniania potasu należy przeprowadzić ścisłe elektrokardiogram i monitorowanie potasu we krwi, a uwaga należy zwrócić na oddawanie moczu i czynności nerek. 4. Aby kontrolować arytmia, leki takie jak kardiolipina, bradykardia, werapamil lub lidokaina mogą być stosowane do leczenia zgodnie z rodzajem arytmii. W przypadku pacjentów z nieznaną historią medyczną i niskimi zmianami elektrokardiogramu potasu należy natychmiast przetestować potas krwi. Po prostu uzupełnienie potasu jest często nieskuteczne, gdy pozbawiono go magnezu, a jednocześnie należy zwrócić uwagę na uzupełnienie magnezu. 5. Mechaniczne porażenie mięśni oddechowych jest główną przyczyną śmierci w zatruciu baru. Gdy pojawi się porażenie mięśni oddechowych, intubację dotchawicą i wentylację mechaniczną należy wykonać natychmiast, a tracheotomia może być konieczna. 6. Badania sugerują, że pomiary oczyszczania krwi, takie jak hemodializa, mogą przyspieszyć usunięcie jonów baru z krwi i mieć pewną wartość terapeutyczną. 7. Inne objawowe leczenie wspomagające u pacjentów z ciężkimi wymiotami i biegunką powinny być niezwłocznie uzupełnione płynami w celu utrzymania równowagi wody i elektrolitów oraz zapobiegania infekcjom wtórnym.
Czas po: 12-2024 września