Bariumvà các hợp chất của nó
Tên ma túy bằng tiếng Trung: Barium
Tên tiếng Anh:Barium, Ba
Cơ chế độc hại: Bariumlà một kim loại trái đất có độ kiềm màu trắng bạc, mềm mại, tồn tại trong tự nhiên dưới dạng barite độc hại (Baco3) và barite (Baso4). Các hợp chất bari được sử dụng rộng rãi trong gốm sứ, ngành công nghiệp thủy tinh, làm nguội bằng thép, chất tương phản y tế, thuốc trừ sâu, sản xuất thuốc thử hóa học, vv các hợp chất bari thông thường bao gồm barium clorua, barium cacbonat, barium acetate, barium nitrat, barium sulfate, barium sulfide,BARIUM OXIDE, barium hydroxit, bari stearate, v.v.Kim loại barigần như không độc hại và độc tính của các hợp chất bari có liên quan đến độ hòa tan của chúng. Các hợp chất bari hòa tan rất độc, trong khi barium cacbonat, mặc dù gần như không hòa tan trong nước, là độc hại do độ hòa tan trong axit hydrochloric để tạo thành barium clorua. Cơ chế chính của ngộ độc ion bari là sự tắc nghẽn của các kênh kali phụ thuộc canxi trong các tế bào bởi các ion bari, dẫn đến sự gia tăng kali nội bào và giảm nồng độ kali ngoại bào, dẫn đến hạ kali máu; Các học giả khác tin rằng các ion bari có thể gây ra rối loạn nhịp tim và các triệu chứng tiêu hóa bằng cách kích thích trực tiếp cơ tim và cơ trơn. Sự hấp thụ của hòa tanBariumCác hợp chất trong đường tiêu hóa tương tự như canxi, chiếm khoảng 8% tổng liều lượng. Xương và răng là vị trí lắng đọng chính, chiếm hơn 90% tổng tải cơ thể.BariumĂn uống chủ yếu được bài tiết qua phân; Hầu hết các bari được lọc bởi thận được tái hấp thu bởi các ống thận, chỉ có một lượng nhỏ xuất hiện trong nước tiểu. Thời gian bán hủy của Barium là khoảng 3-4 ngày. Ngộ độc barium cấp tính thường được gây ra bởi việc ăn các hợp chất bari như bột lên men, muối, bột kiềm, bột mì, phèn, v.v. Cũng đã có báo cáo về ngộ độc bari do nước uống bị nhiễm các hợp chất bari. Ngộ độc hợp chất bari được làm việc rất hiếm và chủ yếu được hấp thụ qua đường hô hấp hoặc da bị tổn thương và màng nhầy. Cũng đã có báo cáo về ngộ độc do tiếp xúc với barium stearate, thường là với khởi phát bán cấp hoặc mãn tính và thời gian tiềm ẩn là 1-10 tháng. Các công cụ AI sẽ cải thiện hiệu quả công việc vàAI không thể phát hiện đượcDịch vụ có thể cải thiện chất lượng của các công cụ AI.
Khối lượng điều trị
Liều lượng độc hại của dân số dùng bari clorua là khoảng 0,2-0,5g
Liều gây chết người cho người lớn là khoảng 0,8-1,0g
Biểu hiện lâm sàng: 1. Thời gian ủ bệnh ngộ độc miệng thường là 0,5-2 giờ và những người có lượng cao có thể gặp phải các triệu chứng ngộ độc trong vòng 10 phút.
(1) Các triệu chứng tiêu hóa sớm là các triệu chứng chính: cảm giác nóng rát ở miệng và cổ họng, khô họng, chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy thường xuyên, chảy nước và đẫm máu, đi kèm với căng ngực, đánh răng.
. Tê liệt cơ có thể gây khó nuốt, rối loạn khớp nối và trong trường hợp nặng, tê liệt cơ hô hấp có thể dẫn đến khó thở và thậm chí nghẹt thở. . Khối nhĩ thất, rung tâm thất, rung tâm thất và thậm chí ngừng tim. 2. Thời gian ủ bệnh nhiễm độc đường hô hấp thường dao động trong khoảng 0,5 đến 4 giờ, biểu hiện dưới dạng các triệu chứng kích ứng hô hấp như đau họng, khô họng, ho, khó thở, căng ngực, v.v. 3. Các triệu chứng như tê, mệt mỏi, buồn nôn và nôn có thể xuất hiện trong vòng 1 giờ sau khi hấp thụ da độc hại qua da bị tổn thương và bỏng da. Bệnh nhân bị bỏng rộng có thể đột nhiên phát triển các triệu chứng trong vòng 3-6 giờ, bao gồm co giật, khó thở và tổn thương cơ tim đáng kể. Các biểu hiện lâm sàng cũng tương tự như ngộ độc miệng, với các triệu chứng đường tiêu hóa nhẹ. Tình trạng này thường xấu đi nhanh chóng, và cần chú ý cao trong giai đoạn đầu.
Chẩn đoán
Các tiêu chí dựa trên lịch sử tiếp xúc với các hợp chất bari trong đường hô hấp, đường tiêu hóa và niêm mạc da. Các biểu hiện lâm sàng như tê liệt cơ flaccid và tổn thương cơ tim có thể xảy ra, và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể chỉ ra hạ kali máu chịu lửa, có thể được chẩn đoán. Hạ kali máu là cơ sở bệnh lý của ngộ độc bari cấp cấp tính. Sự suy giảm sức mạnh cơ bắp nên được phân biệt với các bệnh như tê liệt định kỳ giảm âm, ngộ độc độc tố botulinum, bệnh nhược cơ, loạn dưỡng cơ tiến triển, bệnh thần kinh ngoại biên và viêm đa giác cấp tính; Các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn và chuột rút bụng nên được phân biệt với ngộ độc thực phẩm; Hạ kali máu nên được phân biệt với các bệnh như ngộ độc thử nghiệm, nhiễm kiềm chuyển hóa, tê liệt định kỳ gia đình và aldosteron nguyên phát; Rối loạn nhịp tim nên được phân biệt với các bệnh như ngộ độc Digitalis và bệnh tim hữu cơ.
Nguyên tắc điều trị:
1. Đối với những người tiếp xúc với da và màng nhầy để loại bỏ các chất độc hại, khu vực tiếp xúc nên được rửa sạch bằng nước sạch ngay lập tức để ngăn chặn sự hấp thụ thêm các ion bari. Bệnh nhân bỏng nên được điều trị bằng vết bỏng hóa học và được natri sulfate 2% đến 5% để xả vết thương cục bộ; Những người hít vào qua đường hô hấp nên ngay lập tức rời khỏi vị trí ngộ độc, rửa miệng liên tục để làm sạch miệng và uống một lượng natri sulfate thích hợp; Đối với những người ăn qua đường tiêu hóa, trước tiên họ nên rửa dạ dày bằng dung dịch natri sulfate 2% đến 5%, sau đó dùng 20-30 g natri sulfate để tiêu chảy. 2. Detoxization Thuốc sulfate có thể hình thành barium sulfate không hòa tan với các ion bari để giải độc. Lựa chọn đầu tiên là tiêm 10-20ml 10% natri sunfat tiêm tĩnh mạch, hoặc 500ml natri sunfat 5%. Tùy thuộc vào điều kiện, nó có thể được sử dụng lại. Nếu không có dự trữ natri sulfate, natri thiosulfate có thể được sử dụng. Sau khi hình thành barium sulfate không hòa tan, nó được bài tiết qua thận và đòi hỏi phải tăng cường thay thế chất lỏng và lợi tiểu để bảo vệ thận. 3. Sửa chữa kịp thời hạ kali máu là chìa khóa để giải cứu rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và tê liệt cơ hô hấp do ngộ độc bari. Nguyên tắc bổ sung kali là cung cấp đủ kali cho đến khi điện tâm đồ trở lại bình thường. Ngộ độc nhẹ thường có thể được sử dụng bằng miệng, với 30-60ml 10% kali clorua có sẵn hàng ngày với liều chia; Bệnh nhân từ trung bình đến nặng đòi hỏi phải bổ sung kali tiêm tĩnh mạch. Bệnh nhân mắc bệnh ngộ độc này thường có khả năng dung nạp kali cao hơn và 10 ~ 20ml 10% kali clorua có thể được truyền tĩnh mạch với 500ml dung dịch nước muối hoặc glucose sinh lý. Bệnh nhân nặng có thể làm tăng nồng độ truyền tĩnh mạch kali clorua lên 0,5%~ 1,0%và tỷ lệ bổ sung kali có thể đạt tới 1,0 ~ 1,5g mỗi giờ. Bệnh nhân quan trọng thường yêu cầu liều độc đáo và bổ sung kali nhanh theo giám sát điện tâm đồ. Điện tâm đồ và giám sát kali máu nghiêm ngặt nên được thực hiện khi bổ sung kali, và cần chú ý đến việc đi tiểu và chức năng thận. 4. Để kiểm soát rối loạn nhịp tim, các loại thuốc như cardiolipin, nhịp tim chậm, verapamil hoặc capocaine có thể được sử dụng để điều trị theo loại rối loạn nhịp tim. Đối với những bệnh nhân có lịch sử y tế chưa biết và thay đổi điện tâm đồ kali thấp, nên kiểm tra kali máu ngay lập tức. Đơn giản chỉ cần bổ sung kali thường không hiệu quả khi thiếu magiê, và cần chú ý để bổ sung magiê cùng một lúc. 5. Thức sống thở cơ học tê liệt là nguyên nhân chính gây tử vong trong ngộ độc bari. Khi tê liệt cơ hô hấp xuất hiện, đặt nội khí quản và thông khí cơ học nên được thực hiện ngay lập tức, và có thể cần phải phẫu thuật mở khí quản. 6. Nghiên cứu cho thấy các biện pháp tinh chế máu như chạy thận nhân tạo có thể đẩy nhanh việc loại bỏ các ion bari khỏi máu và có giá trị điều trị nhất định. 7. Các phương pháp điều trị hỗ trợ triệu chứng khác cho bệnh nhân nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng nên được bổ sung kịp thời chất lỏng để duy trì cân bằng nước và điện giải và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát.
Thời gian đăng: Tháng 9-12-2024